Jednou z mála uznaných příčin ztráty těhotenství v pozdním termínu je stav známý jako cervikální insuficience , také označovaný jako an nekompetentní děložní čípek . Tento stav je charakterizován předčasnou dilatací a ztenčením děložního čípku před dosažením úplného těhotenství.

Cervix je definován jako spodní třetina dělohy, která ústí do pochvy. Většinou je tvořen svalovou tkání a slouží k tomu, aby při porodu umožnil průchod plodu z dělohy pochvou. Když dojde k cervikální neschopnosti, žena může zažít předčasný porod nebo těhotenská ztráta protože děložní čípek je prostě příliš slabý na to, aby unesl rostoucí tlak zevnitř dělohy.

Cervikální insuficience je typicky způsobena nepravidelnostmi děložního čípku nebo dělohy. Podle American Pregnancy Association se nekompetentní děložní čípek vyskytuje přibližně u jednoho z každých 100 těhotenství. Tyto nepravidelnosti mohou být vrozené (přítomné v době narození) nebo důsledkem traumatu děložního čípku (včetně chirurgických zákroků, jako je biopsie kužele).

Zatímco asi 80 % všech těhotenských ztrát nastává během první trimestr malá část žen utrpí ztrátu ve druhém nebo třetím trimestru. Z těchto pozdních příhod bude až jedna ze čtyř důsledkem nekompetentního děložního čípku.

Lékařské zásahy mohou pomoci, pokud je problém zachycen dostatečně brzy.

Příznaky

Diagnostikování nekompetentního děložního čípku může být náročné, protože je často zcela asymptomatické (to znamená bez příznaků). Často se může objevit bez bolesti nebo kontrakcí, které se obvykle vyskytují u jiných typů potratů nebo předčasných příhod.

Pokud jsou přítomny příznaky, bývají mírné a mohou zahrnovat:

  • Pánevní tlak
  • Křeče
  • Bolest zad
  • Změny v objemu, barvě nebo konzistenci vaginálního výtoku
  • Mírné kontrakce

Cervikální insuficience se objevuje po 14 týdnech těhotenství a není považována za faktor potraty v prvním trimestru .

Diagnóza

Cervikální insuficienci lze diagnostikovat pouze během těhotenství a i tehdy je obtížné ji potvrdit. Ve většině případů může být diagnostikována pouze tehdy, když existují fyzické známky dilatace bez bolestivých kontrakcí, vaginálního krvácení, prasklých membrán (prasknutí vody) nebo infekce.

Cervikální insuficience je nejčastěji vyšetřována u žen, které měly buď v anamnéze, nebo v anamnéze krátké porody a postupně dřívější porody. Při podezření na cervikální insuficienci může lékař provést řadu hodnotících testů, včetně:

  • Vyšetření pánve, aby se zjistilo, zda do cervikálního kanálu vyčnívají fetální tkáně
  • Transvaginální ultrazvuk , jemně zavedený do pochvy, aby se určila délka děložního čípku a rozsah případné dilatace
  • Amniocentéza (odebrání vzorku plodové vody) k vyloučení infekce

I když neexistují žádné testy, které by bylo možné použít před těhotenstvím k předpovědi nekompetentního děložního čípku, tam jsou nějací schopen detekovat děložní abnormality odpovídající stavu. Tato hodnocení jsou nejčastěji prováděna u žen, které měly opakované potraty nebo anamnéza předčasných porodů.

Léčba

Pokud čelíte cervikální insuficienci, léčebné postupy se mohou u jednotlivých lékařů výrazně lišit. To je způsobeno skutečností, že žádný jednotlivý postup se neprokázal jako více či méně účinný v prevenci předčasného porodu než jiné. Možnosti jako takové mohou zahrnovat:

  • Pečlivé sledování bez léčby, pokud se těhotenství nezdá být ohroženo
  • Cervikální cerkláž , vložení stehu nebo stehu, které pomáhá zpevnit děložní čípek
  • Cervikální pesar, intravaginální lékařský prostředek používaný k podpoře děložního čípku
  • Progesteronové doplňky, které pomáhají předcházet předčasnému porodu

Slovo od Verywell

Zatímco nekompetentní děložní čípek bohužel nelze diagnostikovat, dokud již nejste těhotná a nezaznamenáváte příznaky, můžete pozorně sledovat některý z příznaků, o kterých se zde mluví, a ujistěte se, že jakékoli obavy sdělíte svému lékaři. Díky pečlivému sledování a případnému léčebnému plánu můžete vy a váš lékař vyvinout maximální úsilí, abyste zabránili předčasnému porodu.