Testování ovariální rezervy je základní součástí testování plodnosti a nezbytný krok předtím IVF léčba . Některé testy ovariální rezervy jsou relativně jednoduché a mohou se objevit v raných fázích testování a léčby plodnosti. Jiné testy jsou složitější nebo invazivní a nemusí být provedeny, dokud nebudete v a klinika plodnosti a zvažuje léčbu IVF.

Co rozumíme pod pojmem ovariální rezervy? Co se stane, když vaše výsledky nevypadají tak dobře, nebo pokud vaše výsledky jsoutakédobrý? A jak se to všechno promítá do vašich biologických hodin?

Co znamená vaše ovariální rezervy

Když lékaři mluví o vašich ovariálních rezervách, mluví o možném množství vajíček ve vaječnících.

Když říkáme množství, v tomto případě nemluvíme o přesném počtu. V současné době neexistuje způsob, jak přesně zjistit, kolik potenciálních vajíček je ve vaječnících ženy.

Přesněji řečeno, slabé ovariální rezervy znamená, že pravděpodobnost úspěchu léčby IVF je nízká. Špatné ovariální rezervy zvyšují pravděpodobnost zrušení IVF. To je, když je léčba zastavena uprostřed cyklu, protože léky na plodnost nedokázaly stimulovat vaječníky k produkci dostatečného množství vajíček.

Narodí se holčička se všemi vejci, která kdy bude mít. Jak dívka roste, počet vajíček v jejích vaječnících klesá. Kvalita vajíček se také snižuje, což vede ke zvýšenému riziku potratu a vrozených vad ženy 35 a starší .

Ale jak pravděpodobně víte ze zkušenosti, věk není jediným faktorem v množství a kvalitě vajíček v děloze.

Je možné, že mladá žena bude mít abnormálně nízký počet vajíček ve vaječnících. Je také možné, že žena ve věku pod 40 let bude mít nadprůměrný počet vajíček ve vaječnících ve srovnání s jinými ženami v jejím věku.

Zde přichází na řadu testování ovariální rezervy.

Testy ovariální rezervy mohou pomoci vašemu lékaři určit, zda pravděpodobně budete reagovat špatně nebo lépe, než se očekávalo, ve srovnání s jinými ženami ve vašem věku.

Testování ovariální rezervy se provádí ze dvou hlavních důvodů: diagnostika příčiny neplodnosti a náhled na to, jak mohou vaše vaječníky reagovat na léčbu neplodnosti.

Testování ovariální rezervy jako diagnostický nástroj

Poté, co si promluvíte se svým lékařem o svých obavách z plodnosti, váš gynekolog pravděpodobně nařídí základní krevní testy, aby zkontroloval vaše hormonální hladiny.

Některé z testovaných hormonů umožní lékaři nahlédnout do vašich možných ovariálních rezerv.

Jeden z prvních testovaných hormonů je váš 3. den hladiny FSH . Abnormálně vysoké hladiny FSH mohou být známkou špatných ovariálních rezerv.

Hladiny FSH mohou být vysoké, protože jste starší, a proto lze vysokou hladinu FSH považovat za normální součást stárnutí a snižující se plodnosti. To je špatná zpráva, pokud se snažíte otěhotnět, ale nemusí to nutně znamenat, že s vámi není něco „v pořádku“.

Někdy však mohou mít mladé ženy abnormálně vysoké hladiny FSH.

U mladých žen, které mají slabé ovariální rezervy, může být diagnostikována primární ovariální insuficience neboli POI. POI se také někdy označuje jako předčasné selhání vaječníků (POF).

Hladiny FSH jsou pouze jednou z metod testování ovariálních rezerv. Můžete mít normální hladiny FSH, ale jiné testy ovariální rezervy mohou zjistit, že vaše ovariální rezervy jsou méně než ideální.

Pamatujte, že ovariální rezervy jsou pouze jednou součástí testování plodnosti. Můžete mít vynikající ovariální rezervy, ale stále je máte potíže s ovulací nebo kvalitu vajec. Jsou tu také tubární a faktory dělohy, které je třeba zvážit, endometrióza a mužská neplodnost .

Pak je tu také frustrující diagnóza nevysvětlitelné neplodnosti.

Testování úspěšnosti léčby plodnosti a ovariální rezervy

Možná se divíte, proč nemůžete jednoduše pokračovat v léčbě neplodnosti a přeskočit testování ovariální rezervy.

Problém je, že základní léčba neplodnosti a základní IVF nedokážou překonat špatné ovariální rezervy.

Velmi častým omylem je, že IVF může vyřešit téměř jakýkoli problém s plodností. To není pravda.

Pokud jsou vaše ovariální rezervy nízké, léky na plodnost, které mají stimulovat vaše vaječníky, nemusí fungovat. Pokud léky nestimulují dostatek vajíček k získání, váš cyklus může být zrušen dříve, než se dostanete k oplodnění a přenosu embrya.

Nejen, že to může způsobit obrovskou bolest, ale je to také finanční zátěž. Jakékoli peníze, které jste do té doby utratili za cyklus IVF, budou ztraceny.

Toto je primární důvod pro testování ovariální rezervy. Lékaři tak mohou vyšetřovat pacienty, u kterých je pravděpodobné, že bude cyklus IVF zrušen.

To však neznamená, že žena se špatnými ovariálními rezervami nemůže podstoupit léčbu neplodnosti. IVF s dárcem vajíček nebo dárcem embrya je možnost, na kterou se můžete zeptat svého lékaře.

Můžete se také rozhodnout pokračovat v IVF, i když vám byla diagnostikována špatná ovariální rezerva. Váš lékař vás musí eticky informovat, že vaše šance na úspěch jsou velmi nízké, ale to neznamená, že nemůžete zkusit IVF s vlastními vajíčky, pokud je klinika ochotná vás léčit.

Uvědomte si, že tím, že půjdete vpřed, podstupujete finanční a emocionální riziko.

Co když se vám testování ovariální rezervy vrátí více než vynikající? Jinými slovy, co když jste na opačné straně spektra?

Ano, je možné, že testování ovariální rezervy zjistí, že vaše vaječníky pravděpodobně anopřesreagovat na léky na plodnost.

To není špatná zpráva, ale není to ani skvělá zpráva. To znamená, že vaše riziko komplikací jako je ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) jsou vyšší. Ženy s PCOS často čelí tomuto problému.

Váš lékař může v tomto případě předepsat nižší dávky léků nebo zvolit jiný protokol pro léčbu IVF, který sníží riziko komplikací.

Co vám testování neřekne

Testování ovariální rezervy vám o vejcích mnoho neřeknekvalitní.

Žena s diagnózou špatných ovariálních rezerv má větší pravděpodobnost, že bude mít vajíčka nižší kvality. Ale žena s dobrými ovariálními rezervami nemusí získat kvalitní vajíčka.

Jinými slovy, je možné získat velký počet vajíček během IVF, ale pak se oplodní jen málo nebo žádné. Nebo může mít žena vysoké riziko potratu kvůli horší kvalitě vajíčka nebo embrya nebo kvůli faktorům mužské neplodnosti.

Budoucnost nám může přinést testy, které pomohou určit kvalitu vajíčka nebo embrya, ale v současné době není k dispozici nic ověřeného a spolehlivého.

Je také možné mít dobré výsledky při testování ovariální rezervy, ale stále máte nevysvětlitelnou špatnou odpověď na léky na plodnost a skončíte se zrušeným cyklem IVF.

Úspěch IVF je víc než mít dostatek vajíček na odběr. Skutečný úspěch IVF znamená těhotenství a jak jsme řekli výše, množství vajíček je pouze jednou částí velkého, komplexního obrazu. Vejcekvalitní, tubární a děložní faktory a mužská plodnost hrají do vaší šance na úspěch léčby plodnosti.

Špatné zdravotní návyky může také hrát roli ve špatné kvalitě vajíček a spermií, což může ovlivnit vaše šance na úspěch IVF.

Ovariální rezervy a váš věk

Věk hraje faktor v léčbě IVF a úspěšnosti těhotenství. Nemůžete se dívat pouze na věk nebo pouze na výsledky testu ovariálních rezerv. Informace je třeba posuzovat společně.

Například, i když žena ve věku 40 let má dobré výsledky při testování ovariální rezervy, její šance na úspěch IVF jsou nižší než u 25leté ženy se stejnými výsledky.

Neignorujte ani věk svého mužského partnera. Jeho plodnost také klesá s věkem, i když ne tak dramaticky jako u ženy.