Když se vám právě narodilo dítě, antikoncepce je pravděpodobně to poslední, na co myslíte. Zpočátku pravděpodobně o sexu ani moc nepřemýšlíte – vaše tělo má totiž před sebou ještě spoustu rekonvalescence a vy jste pravděpodobně pohlceni a vyčerpaní nepřetržitou péčí o novorozence. Přesto antikoncepce není něco, co bychom měli zanedbávat, a to ani v období bezprostředně po porodu.

Ano, můžete otěhotnět jen pár týdnů po narození dítěte!

Mnoho žen věří, že riziko otěhotnění v těchto prvních týdnech a měsících je malé, ale to vůbec není pravda, vysvětlil Dr. Taraneh Shirazian OB-GYN z NYU Langone Health a zakladatel společnosti Záchrana matek , v rozhovoru. 'Můžete otěhotnět již 6-8 týdnů po porodu,' říká Dr. Shirazian. „Opravdu to není tak zpožděné. Vaše skutečné tělochcek ovulaci po porodu.'

Jak brzy se po porodu vrátí plodnost?

Jak uvádí American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), mnoho žendělatskončí pohlavním stykem v časném poporodním období (před šesti týdny) a 40–57 % uvádí, že během této doby mělo nechráněný sex. Většina tak činí v domnění, že riziko otěhotnění je během této doby malé. Ale není tomu tak vždy.

Je důležité pochopit, že nemusíte zažít první poporodní období, abyste byli plodní, protože ovulovat asi dva týdnypředdostanete menstruaci. Všechny ženy jsou samozřejmě jiné a načasování návratu vaší poporodní plodnosti se liší v závislosti na několika různých faktorech, včetně toho, zda kojíte nebo ne.

Záludná věc je, že nemůžete předvídat, kdy nastane první ovulace, a proto se musíte chránit před nechtěným těhotenstvím od začátku.

Zde jsou některé statistiky poporodní plodnosti, které byste měli znát:

  • U nekojících žen nastává ovulace asi 39 dní po porodu.
  • Některé nekojící ženy ovulují již 25 dní po porodu.
  • Návrat k plodnosti u kojících matek je obtížné předvídat a liší se v závislosti na tom, zda je kojení výlučné a zda se používají lahve nebo dudlíky.
  • Asi 70 % těhotenství je nechtěných v prvním roce po porodu.
  • Pokud máte své děti příliš blízko u sebe (podle Dr. Shiraziana od sebe méně než 18 měsíců), vystavujete vaše dítě riziku předčasného porodu a vrozených vad.
  • Krátkodobá těhotenství mohou mít také nepříznivé zdravotní důsledky pro maminky.

Mýtus o kojení a poporodní antikoncepci

Je velmi běžné, že kojící matky věří, že samotné kojení je ochrání před onemocněním těhotná . Ve skutečnosti mnoho žen používá kojení jako jedinou metodu antikoncepce.

'Myslím, že nejčastějším mýtem číslo jedna je, že ženy nemohou otěhotnět, protože kojí,' říká Dr. Shirazian. 'I když je pravda, že kojení brání ovulaci, není 100% účinné a matky mohou ovulovat před menstruací.'

Zatímco kojení u většiny žen zpomaluje návrat plodnosti, jeho použití místo antikoncepce nemusí být nejmoudřejším rozhodnutím.

Jak spolu souvisí kojení a plodnost?

Podle Academy of Breastfeeding Medicine kojení obvykle zpomaluje ovulaci a čím je pravděpodobnější, že na následující tři otázky odpovíte „ano“, tím nižší je riziko otěhotnění:

  • ‚‚Máš amenoreu?‘‘ (to znamená, že jsi neměl poporodní období)
  • ‚‚Kojíš úplně nebo skoro úplně?‘‘ (to znamená žádná doplňková mléka nebo potraviny)
  • ‚‚Je vašemu dítěti méně než 6 měsíců?‘‘

Nicméně odpověď „ano“ na tyto tři otázky neznamená, že vás kojení plně ochrání před těhotenstvím, jak zdůrazňuje Dr. Shirazian. Kvůli rizikům spojeným s nechtěným těhotenstvím během kojení Dr. Shirazian doporučuje používat jiné, spolehlivější metody antikoncepce po porodu.

Kdy začít diskutovat o možnostech antikoncepce

Není důvod zdržovat rozhovor o možnostech poporodní antikoncepce se svým poskytovatelem zdravotní péče – tuto diskusi můžete dokonce zahájit, když jste těhotná. Většina žen bude mít diskusi buď na konci těhotenství, nebo brzy po porodu. Pamatujte, že je důležité začít používat antikoncepci co nejdříve,dobře předtíma šestitýdenní návštěva po porodu , protože můžete otěhotnět, pokud před tím budete mít pohlavní styk.

Buďte otevřeni svému poskytovateli zdravotní péče ohledně jakýchkoliv obav, které máte ohledně antikoncepce v poporodním období, a neváhejte se zeptat na všechny otázky (nebojte se: váš poskytovatel je všechny slyšel!). Vaše volba metody antikoncepce může záviset na:

  • Vaše předchozí zkušenost s antikoncepcí
  • Jaké jsou vaše budoucí plány ohledně plození dětí
  • Preference vašeho partnera
  • Obavy z vedlejších účinků
  • Lékařské obavy
  • Vaše úroveň pohodlí s určitým druhem antikoncepce
  • Vaše schopnost efektivně používat metodu antikoncepce

Kdy byste měli začít používat antikoncepci po porodu?

Načasování zahájení antikoncepce je něco, o čem vy a váš poskytovatel zdravotní péče budete diskutovat, a bude se lišit žena od ženy v závislosti na životním stylu, preferencích a lékařských potřebách. Nicméně, plán by měl být na místě v období bezprostředně po porodu, radí Dr. Shirazian.

V závislosti na metodě, kterou používáte, byste měli začít používat preferovanou metodu antikoncepce, jakmile začnete mít pohlavní styk, abyste snížili riziko otěhotnění.

Dr. Shirazian ve skutečnosti vysvětluje, že některé dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepční prostředky (LARC) lze nasadit přímo po narození. Patří mezi ně IUD a antikoncepční pilulky obsahující pouze progestin. Jiné metody, včetně kombinovaných antikoncepčních pilulek, by neměly být zahájeny dříve než 6 týdnů po porodu.

'Bývalo to tak, že jsme ženám říkali, aby počkaly do 6 týdnů po porodu, aby přemýšlely o dlouhodobější reverzibilní antikoncepci, ale nyní je můžeme umístit při porodu,' říká Dr. Shirazian. 'Toto je nejúčinnější způsob, jak dosáhnout porodního prostoru a optimalizovat plánování porodu.'

Přehled možností

Existuje mnoho druhů antikoncepčních metod, z nichž většinu lze použít po porodu, včetně:

  • Bariérové ​​metody (mužské a ženské kondomy, spermicidy, diafragmy, cervikální čepice, houba)
  • Antikoncepční pilulky (pouze progestin nebo kombinované hormonální pilulky estrogen/progestin)
  • Nitroděložní tělíska nebo IUD (hormonální IUD nebo měděné IUD)
  • Antikoncepční implantáty
  • Injekce (Depo-Provera)
  • Sterilizace (podvázání vejcovodů nebo vasektomie)
  • Metoda laktační amenorey
  • Přirozené plánování rodičovství

Všechny tyto metody mohou využít maminky po porodu. Každá možnost kontroly porodnosti má jinou účinnost a účinnost se může lišit v závislosti na tom, jak dobře jsou metody dodržovány. Zde je několik bodů, které je třeba mít na paměti:

  • Matka po porodu může mít méně předvídatelný rozvrh, takže zapamatování si vzít si antikoncepční pilulku v určitou denní dobu může být pro některé problém; měli byste také zohlednit únavu, která může ovlivnit vaši paměť.
  • Metody, jako je metoda laktační amenorey a přirozené plánování rodičovství, jsou pro mnoho matek po porodu obtížné dodržovat a jejich nedodržení často vede k nechtěným těhotenstvím.
  • ACOG uvádí, že houba a cervikální uzávěr ztrácejí účinnost u matek, které porodily.
  • Pokud používáte pro kontrolu porodnosti bránici, měli byste si ji nechat znovu nasadit, protože porod může ovlivnit velikost a tvar vaší pochvy.

Jsou nějaké metody antikoncepce kontraindikovány pro maminky po porodu?

Dr. Shirazian varuje, že pilulky kombinované hormonální metody nejsou vhodné pro ženy v období bezprostředně po porodu, protože zvyšují riziko krevních sraženin (hluboké žilní trombózy), což je vážný zdravotní problém u žen, které nedávno porodily. Se zahájením této antikoncepční metody byste měla počkat do 6 týdnů po porodu.

Navíc estrogen obsažený v pilulkách kombinované hormonální metody může u některých kojících matek snižovat produkci mléka, proto se doporučují antikoncepční pilulky obsahující pouze progestin, poznamenává Dr. Shirazian. Pokud máte další otázky, jak se liší antikoncepční metody může ovlivnit vaši tvorbu mléka, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče nebo laktační poradkyni (IBCLC).

Další běžné otázky

Podle zkušeností Dr. Shiraziana mnoho matek zpochybňuje používání hormonálních antikoncepčních metod. 'Neochota je, že se chtějí cítit sami sebou a mají obavy, že to hormony mohou změnit,' říká. Hormonální antikoncepční metody obvykle nemají vedlejší účinky, ale pokud máte obavy – a zvláště pokud máte v minulosti problémy s duševním zdravím nebo poporodní depresi – promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o možnostech.

Existuje tolik možností, včetně účinných metod, které nezahrnují hormony (jako Cooper IUD), takže váš poskytovatel vám může pomoci najít ten, který vyhovuje vašim potřebám. 'Jakékoli negativní pocity vážíme proti skutečným rizikům příliš brzkého otěhotnění,' říká Dr. Shirazian.

Může antikoncepce zabránit poporodní depresi?

Mnoho žen s anamnézou duševních problémů nebo předchozích zkušeností s poporodní deprese může přemýšlet, zda hormonální antikoncepční metody mohou zabránit PPD. 'Neexistuje žádná antikoncepce, o které si myslíme, že pomáhá s poporodní depresí,' komentoval Dr. Shirazian.

Některé hormonální antikoncepční metody však mají u některých žen vedlejší účinek deprese (ACOG zmiňuje hormonální IUD nebo antikoncepční implantáty, které mají tyto potenciální účinky). Pro klid duše Dr. Shirazian navrhl, aby matky, které se obávají účinků hormonální antikoncepce na jejich duševní zdraví, začaly s pilulkou obsahující pouze progestin, protože má méně známých vedlejších účinků.

Slovo od Verywell

Pokud se vám právě narodilo dítě, je pochopitelné, že můžete mít pocit, že nemáte čas, prostor nebo chuť přemýšlet o antikoncepci. Koneckonců toho máte na talíři opravdu hodně a zvážení všech možností, načasování a vedlejších účinků různých antikoncepčních metod vám může připadat ohromující. Pro většinu z nás by však nechtěné těhotenství zasáhlo mnohem více než kterákoli z těchto věcí, a protože vám hrozí, že otěhotníte i několik týdnů po porodu, musíte skutečně zvážit možnosti antikoncepce.

Dobrou zprávou je, že v tom nejste sami. Váš poskytovatel zdravotní péče je tu pro vás a pomůže vám najít metodu, která je nejjednodušší, uživatelsky nejpříjemnější a která odpovídá vašemu životnímu stylu. Takže se ujistěte, že jste tuto položku co nejdříve zaškrtli ze svého seznamu. Uleví se vám, jakmile budete mít zavedený poporodní plán kontroly porodnosti – a pak se můžete vrátit k přitulení svého dítěte a doufejme, že si po cestě vklouznete ještě pár spánek navíc.

Poporodní péče