Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti, která postihuje odhadem 5 milionů žen. Ale tyumětotěhotnět s PCOS. K dispozici je řada účinných léčebných postupů pro plodnost, od Clomid na gonadotropiny na IVF .

Většina žen bude schopna otěhotnět kombinací změn životního stylu a léků na plodnost. Zatímco některé ženy s PCOS bude potřebovat IVF Velká většina otěhotní pomocí méně technicky vyspělé léčby plodnosti.

Hubnutí pro obnovení ovulace

Mnoho (ale ne všechny) ženy s PCOS bojují s obezitou. Je to proto, že PCOS negativně ovlivňuje, jak vaše tělo zpracovává inzulín, což může následně způsobit přibírání na váze.

Jedním z hlavních důvodů, proč ženy s PCOS nemohou otěhotnět, je, že neovulují nebo neovulují pravidelně. Ženy s PCOS, které mají nadváhu, mají větší pravděpodobnost, že zažijí více těžká anovulace , přecházející měsíce mezi obdobími.

Studie zjistily, že úbytek váhy může vrátit ovulaci. Podle výzkumu může ztráta 5 až 10 % současné hmotnosti stačit k nastartování menstruačního cyklu.

Bohužel neexistuje mnoho důkazů o tom, že hubnutí vám pomůže otěhotnět sami. Možná budete stále potřebovat léky na plodnost. Výzkum zjistil, že ženy, které zhubly, mají velkou šanci na úspěch v léčbě neplodnosti.

Hubnutí není snadné pro nikoho a může být ještě obtížnější pro lidi s PCOS. Také ne všechny ženy s PCOS mají nadváhu. Pokud je to vaše situace, hubnutí není řešením, jak pomoci s plodností.

Vyzkoušejte těchto 15 superpotravin, abyste zvýšili svou plodnost

Dieta, cvičení a PCOS

Zdravá strava je důležitá pro ženy s PCOS. Je to částečně kvůli vyššímu riziku nadváhy a částečně kvůli problémům jejich těla s regulací inzulínu. Existuje nějaká dieta, která je nejlepší pro PCOS? To je věc diskuse.

Některé studie tvrdily, že dieta s nízkým obsahem sacharidů je nejlepší pro PCOS, ale jiné studie nenašly výhodu s nízkým obsahem sacharidů. Nejdůležitější je zajistit, aby vaše strava byla bohatá na potraviny bohaté na živiny a dostatek bílkovin a měla nízký obsah cukru. Nejlepší je vyhnout se nezdravému jídlu a zpracovaným potravinám.

Tipy na stravování přátelské k plodnosti pro PCOS

  • Jezte větší snídani a menší večeři.
  • Zahrňte více bílkovin a zeleniny.
  • Když jíte sacharidy, udělejte z nich komplexní sacharidy (jako celozrnné výrobky a fazole).
  • Pokud jíte sladkosti nebo jídlo s vysokým obsahem sacharidů, kombinujte je se zdravými tuky (avokádo, olivový olej, ořechy) nebo bílkovinami, abyste zpomalili nárůst cukru.

Bylo také zjištěno, že pravidelné cvičení pomáhá s příznaky PCOS. V jedné studii kombinace pravidelné rychlé chůze a zdravější stravy zlepšila pravidelnost menstruačního cyklu o 50 %.

Není jasné, zda vám samotná dieta a cvičení pomohou otěhotnět. Zdravý životní styl však může pomoci, aby vaše léčba neplodnosti fungovala lépe, a určitě vám pomůže cítit se celkově lépe. Stejně jako hubnutí stojí za námahu, pokud chcete otěhotnět.

Léky

Někteří lidé s PCOS budou potřebovat léky k léčbě tohoto stavu a / nebo jim pomohou otěhotnět.

metformin

Požádejte svého lékaře, aby vám otestoval hladinu inzulínu. Pokud jste rezistentní na inzulín, užívejte lék na diabetes metformin může léčit inzulínovou rezistenci a může vám pomoci zhubnout. Může vám také pomoci otěhotnět.

Metformin je někdy předepisován lidem s PCOS, i když ve skutečnosti nejsou rezistentní na inzulín. Používání metforminu pro PCOS je považováno za off-label použití. Droga je však relativně bezpečná a může vám pomoci otěhotnět. Podle výzkumu může metformin:

  • Podporujte hubnutí
  • Restartujte pravidelné menstruační cykly
  • Zlepšit účinnost některých léků na plodnost
  • Snížit počet potratů (u těch s opakovanými potraty)

Může vám samotný metformin pomoci otěhotnět? To je nepravděpodobné. Zatímco dřívější výzkum zjistil, že metformin zvyšuje pravděpodobnost, že žena bude ovulovat sama, další studie nezjistily zvýšení počtu těhotenství nebo porodnosti. Jinými slovy, zlepšení s ovulací nevedlo ke zvýšení plodnosti.

Clomid

Clomid je celkově nejčastěji používaným lékem na plodnost a také nejčastěji používanou léčbou u žen s PCOS. Mnoho žen s PCOS otěhotní s Clomidem.

Bohužel se to nedaří všem. Některé ženy s PCOS zažijí Clomid odolnost . To je, když Clomid nespouští ovulaci podle očekávání. Studie zjistily, že kombinace metforminu a Clomidu může pomoci překonat rezistenci na Clomid.

letrozol

Pokud metformin a Clomid nejsou úspěšné, může váš lékař zvážit lék letrozol. Také známá pod svou značkou Femara, není to lék na plodnost, ale je často používán jako lék u žen s PCOS. letrozol je vlastně lék na rakovinu. Studie však zjistily, že může být účinnější než Clomid při stimulaci ovulace u žen s PCOS.

Nenechte se vyděsit tím, že lék je původně zamýšlen jako lék na rakovinu. Nežádoucí účinky jsou relativně mírné a byly intenzivně zkoumány u žen, které se snaží otěhotnět.

Gonadotropiny

Pokud Clomid nebo letrozol nejsou úspěšné, dalším krokem jsou injekční léky na plodnost nebo gonadotropiny. Gonadotropiny jsou tvořeny hormony FSH, LH nebo kombinací obou. Názvy značek, které možná znáte, jsou Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle a Menopur.

Váš lékař může navrhnout kombinaci perorálních a injekčních léků na plodnost (například Clomid se spouštěcí dávkou LH uprostřed cyklu). Další možností je cyklus pouze s gonadotropiny.

Nebo může váš lékař navrhnout gonadotropiny s postupem IUI (nitroděložní inseminace). IUI zahrnuje umístění speciálně umytého spermatu přímo do dělohy pomocí katétru. Sperma může pocházet od dárce spermatu nebo vašeho partnera.

Jedním z možných rizik gonadotropinů je ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) . To je, když vaječníky přehnaně reagují na léky na plodnost. Pokud se neléčí nebo je závažné, může být nebezpečné. Ženy s PCOS jsou vystaveny vyššímu riziku rozvoje OHSS.

Váš lékař může použít nižší dávky injekčních léků na plodnost, aby se tomu zabránilo. V ideálním případě by Váš lékař měl používat nejnižší účinnou dávku. Pokud máte během léčby jakékoli příznaky OHSS (jako je rychlé přibírání na váze, bolest břicha, nadýmání nebo nevolnost), informujte o tom svého lékaře.

Postupy pro plodnost

Pokud gonadotropiny nejsou úspěšné, dalším krokem je IVF (in vitro fertilizace) nebo IVM (in vitro maturation). Pravděpodobně jste již slyšeli o IVF. Zahrnuje použití injekčních léků na plodnost ke stimulaci vaječníků tak, aby poskytovaly dobrý počet zralých vajíček. Vajíčka se získávají z vaječníků během postupu známého jako odběr vajíček.

Tato vajíčka jsou poté umístěna spolu se spermiemi do Petriho misek. Pokud vše půjde dobře, spermie oplodní některá vajíčka. Poté, co měla oplozená vajíčka tři až pět dní na to, aby se dělila a rostla, jedno nebo dvě se přenesou do dělohy. Tento postup je známý jako embryotransfer. O dva týdny později vám lékař nařídí těhotenský test, aby zjistil, zda byl cyklus úspěšný nebo ne.

Stejně jako u léčby samotnými gonadotropiny je jedním z rizik IVF, zejména u žen s PCOS, nadměrná stimulace vaječníků. Zde přichází na řadu IVM.

Zkratka IVM znamenáin vitro zrání. Namísto podávání vysokých dávek léků na plodnost, které přinutí vaše vaječníky dozrát mnoho vajíček, s IVM nedostáváte buď žádné léky na plodnost, nebo velmi nízké dávky. Lékař získá nezralá vajíčka z vaječníků a poté tato vajíčka dozrává v laboratoři. IVM není nabízena na všech klinikách pro plodnost. To je něco, co je třeba vzít v úvahu při výběru kliniky pro plodnost.

Budete potřebovat dárce vajíček?

U žen s PCOS je to velmi neobvyklé vyžadují dárkyni vajíček , pokud neexistují další problémy s plodností, jako je pokročilý věk. Avšak ženy, které podstoupily procedury, jako je vrtání vaječníků nebo resekce zaklínění vaječníků k léčbě PCOS, mohou mít nižší ovariální rezervy. V tomto případě může být nezbytná dárkyně vajíček. To je jeden z důvodů, proč se chirurgická léčba PCOS nedoporučuje.