Můžete si myslet Clomid jako primárně žena lék na plodnost – a je pravda, že má pouze schválení FDA pro léčbu ženské neplodnosti. Ale Clomid může být použit k léčbě některých případů mužská neplodnost . Tyto případy jsou považovány za použití „mimo označení“.

Jak Clomid pomáhá mužské plodnosti?

Ilustrace Joshua Seong. © Výborně, 2018.

Přehled

Clomid může pomoci mužské plodnosti několika způsoby. Může pomoci zvýšit hladinu spermií a upravit hormonální nerovnováhu. Může vám také pomoci vyhnout se IVF nebo chirurgická léčba. V jiných případech může pomoci zvýšit vaše šance na úspěch po operaci nebo během IVF.

Pokud vás zajímá, zda vám Clomid může pomoci, věnujte nějaký čas prozkoumání jeho úspěšnosti a potenciálních vedlejších účinků. Tímto způsobem můžete učinit vzdělané a oprávněné rozhodnutí a vést zásadní rozhovor se svým lékařem. Váš lékař může předepsat Clomid v následujících situacích.

Nízké hladiny testosteronu

Zatímco u mužů léčených pro nízkou hladinu testosteronu se obvykle vyskytuje neplodnost, váš lékař může zvláště zvážit předepsání přípravku Clomid, pokud jsou nízké hladiny způsobeny hypogonadotropním hypogonadismem. I když se aktivně nesnažíte mít dítě, Clomid může pomoci s příznaky hypogonadismu, včetně:

  • Snížení růstu tělesného ochlupení
  • Pokles svalové hmoty
  • Erektilní dysfunkce
  • Únava
  • Návaly horka
  • Nízké libido
  • Potíže s koncentrací

Idiopatická oligoastenozoospermie

Idiopatickýprostředky neznámé příčiny.Oligoastenozoospermieznamená nízký počet spermií a špatnou pohyblivost spermií. Li analýza spermatu zjistí, že máte nízký počet spermií a špatnou pohyblivost, ale váš lékař nedokáže vysvětlit, proč máte tento problém, může vám diagnostikovat idiopatickou oligoastenozoospermii. Clomid je jednou z možných možností léčby.

Neobstrukční azoospermie

Azoospermie znamená, že v spermatu nejsou žádné spermie. Neobstrukční znamená, že neexistuje žádná fyzická blokáda, která by spermiím bránila dostat se k ejakulátu.

Při azoospermii může být Clomid předepsán, aby pomohl vytvořit a zvýšit počet spermií. I když to není úspěšné, Clomid může zvýšit šance na úspěšnou extrakci spermií nebo biopsii varlat (to je místo, kde se nezralé spermie získávají jehlou přímo z varlat a pak dozrávají v laboratorním prostředí).

Varikokéla

Jednou z nejčastějších příčin mužské neplodnosti je varikokéla . Varikokéla je křečová žíla v šourku nebo varlatech. Je otázkou, zda je nejlepší léčba operace nebo Clomid. Zdá se, že chirurgie zvyšuje celkové zdraví spermatu více než Clomid, ale která léčba pravděpodobněji zvýší vaše šance na početí, není jasné.

Záleží na věk vaší partnerky a zda má také problémy s plodností, může vám lékař doporučit nejprve zkusit léčbu Clomidem. Pak, pokud neuspějete, můžete se rozhodnout pro varikokelektomii (operaci k odstranění varikokély).

Dávkování a léčba

Léčba Clomidem pro muže není jako léčba ženské neplodnosti. Ženy užívají Clomid asi pět dní v určité dny v měsíci. Pokud to funguje, Clomid zlepšuje plodnost ženy právě ten měsíc.

Léčba mužů takto nefunguje. U mužů se Clomid obvykle užívá několik dní po dobu nejméně tří měsíců. Trvá více času, než uvidíte výsledky, a neměli byste očekávat rychlé zlepšení plodnosti. Léčba obvykle trvá nejméně měsíc, než lze pozorovat jakékoli změny ve spermatu, a celé tři měsíce, než může míra těhotenství vykázat zlepšení.

Při užívání přípravku Clomid byste měli vždy dodržovat pokyny svého lékaře. Mezi několik běžně používaných protokolů patří:

  • Dávkování 25 mg denně po dobu 25 dnů, po kterých následuje pětidenní přestávka. Tento cyklus se opakuje po dobu tří měsíců.
  • Dávkování 25 mg užívané po dobu pěti dnů, po kterých následuje pět dní pauzy po dobu tří měsíců.
  • Vysoká dávka 100 mg užívaná po dobu 10 dnů, jednou za měsíc, po dobu tří měsíců.

Váš lékař může předepsat antioxidant, který budete užívat s Clomidem. Bylo prokázáno, že antioxidanty, jako je vitamín E, dále zlepšují úspěšnost léčby.

Jedna malá, ale zajímavá studie zjistila, že Clomid spolu s antioxidační léčbou (jako je vitamín E) významně zvýšil míru otěhotnění až o 36 procent.

Váš lékař může také nařídit občasné krevní testy, aby zkontroloval hladinu testosteronu. Na základě výsledků pak může upravit vaši léčbu.

Vedlejší efekty

Většina studií na Clomidu a mužích nenalezla žádné závažné nežádoucí účinky. To neznamená, že se nemohou vyskytnout vážné nepříznivé účinky, pouze pokud k nim dojde, je to vzácné.

Další závažné vedlejší účinky

Rozmazané vidění je možný závažný vedlejší účinek, protože se může zhoršit a potenciálně způsobit trvalé poškození zraku, pokud se neléčí. Pokud zaznamenáte rozmazané vidění nebo poruchy vidění během užívání přípravku Clomid, kontaktujte co nejdříve svého lékaře.

Nepříjemné vedlejší účinky

Není k dispozici mnoho informací o nezávažných, ale stále nepříjemných vedlejších účincích Clomidu u mužů. Důvodem je, že počáteční výzkum byl prováděn pouze mezi pacientkami.

Obecně platí, že většina nežádoucí účinky pozorované u žen jsou způsobeny změnami estrogenu. Vzhledem k tomu, že hladiny estrogenu u mužů jsou nižší než u žen, je u mužů méně pravděpodobné, že budou pociťovat některé z nepříjemnějších vedlejších účinků, které mohou pociťovat ženy.

Jedna studie zjistila, že 5 % mužských pacientů pociťovalo citlivost bradavek. U některých mužů citlivost během léčby spontánně odezněla. U ostatních to pokračovalo až do přerušení léčby.

Co očekávat na cestě k početí s IVF

Zvýšené riziko dvojčat?

Ne, Clomid nezvyšuje riziko dvojčat, pokud je užíván na mužskou neplodnost. Když ženy užívají Clomid, zvyšuje to ovulaci. To může vést k uvolnění dvou vajec místo jednoho. Pokud dojde k ovulaci dvou vajíček a obě se oplodní, žena může otěhotnět s dvojčaty.

U mužů Clomid zvyšuje počet spermií a zdraví. Více spermií nevede ke zvýšené šanci na dvojčata.

Míra úspěšnosti mužské neplodnosti

Úspěch lze definovat dvěma různými způsoby:

  • Zlepšení zdraví spermií a hladiny testosteronu
  • Zvýšená míra těhotenství

Průměrná míra těhotenství se pohybuje kolem 13 % až 15 %. Ve studiích zahrnujících pouze páry, které čelí mužské neplodnosti, se míra těhotenství po léčbě Clomidem liší.

Jedna metaanalýza se zabývala výsledky několika studií o Clomidu a mužské neplodnosti, konkrétně u mužů trpících idiopatickým nízkým počtem spermií a/nebo špatnou pohyblivostí spermií. Bylo zjištěno, že léčba přípravkem Clomid ve srovnání s žádnou léčbou zvýšila koncentraci spermií asi o 5 % a zlepšila motilitu asi o 4 %.

Hladiny reprodukčního hormonu se také významně zlepšily při léčbě Clomidem, přičemž hladina FSH celkově vzrostla o 4 % a hladina testosteronu vzrostla o 54 %.

V jedné studii mužů s azoospermií (v spermatu vůbec žádné spermie) pomohl Clomid 64,3 % mužů produkovat spermie, přičemž výsledky analýzy spermatu ukázaly mezi 1 a 16 miliony spermií na mililitr.

U mužů, kteří neprodukovali spermie po léčbě Clomidem, měli všichni pacienti v této studii dostatek spermií k získání pomocí extrakce spermií z varlat. Extrahované spermie by pak mohly být použity pro Léčba ICSI-IVF .

Slovo od Verywell

V některých případech vám lékař předepíše Clomid z jiných důvodů, než je neplodnost. Ať už tomu tak je nebo ne, ujistěte se, že rozumíte potenciálním vedlejším účinkům a pracujte ruku v ruce se svým lékařem, abyste dodržovali předepsaný léčebný protokol. Tímto způsobem uvidíte nejbezpečnější a pravděpodobně nejlepší výsledky.

V případě, že užíváte Clomid ke zlepšení plodnosti, může vám a vašemu partnerovi poskytnout určitou naději. Pamatujte, že vaše osobní situace bude záviset na vaší plodnosti a plodnosti vašeho partnera, takže se nenechte odradit, pokud Clomid nebude fungovat. Znovu pochopte výzkum a pracujte ruku v ruce se svým lékařem, abyste prozkoumali své možnosti.

Kde koupit Clomid za nejlepší cenu