Žluté tělísko je posledním aktivním stadiem an ovariální folikul životní cyklus. Bez ní nelze rané těhotenství udržet. Žluté tělísko nemá dostatek uznání za důležitou roli, kterou hraje v těhotenství a menstruačního cyklu . Žluté tělísko se tvoří z prázdného folikulu, který po něm zůstal po ovulaci .

Vaječník se skládá z folikulů, což jsou velmi drobné váčky naplněné tekutinou, z nichž každý obsahuje nezralé vajíčko (nebo oocyt) . Během prvních dvou týdnů menstruačního cyklu spouštějí hormony regulované hypotalamem a uvolňované hypofýzou několik z těchto folikulů k růstu a dozrávání vajíčka uvnitř folikulů.

Nakonec se jeden folikul stane dominantním. Odtud pochází vajíčko, které se uvolní při ovulaci. Vajíčko praskne z folikulu a zanechá za sebou prázdnou skořápku buněk. Tyto buňky procházejí transformací po uvolnění vajíčka, kolabují do sebe a mění hormony, které vylučují. Z tohoto zhrouceného folikulu se stává žluté tělísko.

Corpus luteum a produkce hormonů

Žluté tělísko je vlastně dočasná žlázová struktura. Vylučuje hormony estrogen a progesteron, aby připravilo tělo na možnost početí. Tyto hormony pomáhají budovat děložní výstelku (aby vytvořily pěkné lůžko pro implantaci vajíčka) a pomáhají tuto výstelku udržovat.

Pokud nedojde k početí, žluté tělísko se začne rozpadat. To vede k poklesu progesteronu a estrogenu, což vyvolává menstruaci. Reprodukční cyklus začíná znovu. Když corpus luteum již není aktivní, přechází do corpus albicans.

Role žlutého tělíska v menstruačním cyklu

Abyste pochopili, jak funguje žluté tělísko, musíte porozumět více podrobnostem o tom, co se děje během ovulace. Existují dvě primární fáze menstruačního cyklu:

  • Folikulární fáze : Vybraný počet folikulů ve vaječníku dozrává, dokud jeden neuvolní vajíčko.
  • Luteální fáze : Po ovulaci tělo připravuje dělohu na přijetí oplodněného vajíčka nebo embrya.

Těsně před ovulací dochází k prudkému nárůstu luteinizačního hormonu (LH). Tento hormon je životně důležitý jak pro ovulaci, tak pro to, co se děje těsně po ovulaci.

Před ovulací LH spouští folikul a vyvíjející se vajíčko uvnitř, aby se urychlil růst a vývoj. LH také spouští enzymy, které začnou rozkládat vnější stěny folikulu. Nakonec vajíčko dosáhne plné zralosti a stěna folikulu se rozbije. Tím se uvolní zralé vajíčko v procesu známém jako ovulace.

Jakmile je vajíčko uvolněno, LH nadále ovlivňuje buněčnou strukturu bývalého folikulu. Před ovulací produkují granulosa a theca buňky ve folikulu estrogen. Po ovulaci však LH spouští tyto buňky k transformaci. Začnou uvolňovat hormon progesteron.

Progesteron hraje důležitou roli v luteální fázi. Za prvé, progesteron signalizuje hypofýze a hypotalamu v mozku, aby zpomalily produkci hormonů folikuly stimulujícího hormonu (FSH), LH a hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH). To zabraňuje dalším folikulům ve vaječnících ve vývoji a ovulaci.

Za druhé, progesteron připravuje endometrium nebo děložní sliznice. Progesteron spouští endometrium k vylučování proteinů. Tyto proteiny udržují endometrium a vytvářejí výživné prostředí pro oplodněné vajíčko (nebo embryo).

Něco jiného, ​​co progesteron dělá, je signál prsní tkáni, aby se připravila na produkci mléka. To je důvod, proč mohou být prsa citlivá po ovulaci a před menstruací.

Corpus luteum a početí

Pokud je vajíčko oplodněno a embryo se zahnízdí do děložní sliznice, vytvoří embryo velmi časnou placentu. Tato časná placenta uvolňuje těhotenský hormon hCG . (To je hormon zjistí těhotenské testy ).

Přítomnost hCG signalizuje žlutému tělísku, aby pokračovalo v sekreci progesteronu. Progesteron zabraňuje vypuzení endometria a brání další ovulaci.

Pokud však nenastane těhotenství, žluté tělísko se pomalu rozpadá. K tomu dochází asi 10 až 12 dní po ovulaci nebo dva až tři dny před začátkem menstruace.

Jak se žluté tělísko rozpadne, buňky v tělísku přestanou produkovat tolik progesteronu. Pokles progesteronu nakonec vede k rozpadu endometria. Začíná menstruace.

Také pokles progesteronu signalizuje hypofýze a hypotalamu, aby zvýšily produkci FSH, LH a GnRH. To restartuje menstruační cyklus a folikulární fáze začíná znovu.

Corpus Albicans

Když se žluté tělísko rozpadne, zůstane po něm jizva. Tato zjizvená tkáň – která se skládá z chrupavky – je známá jako corpus albicans. Zatímco corpus luteum je žluté barvy (corpus luteum znamená „žluté tělo“ v latině), corpus albicans je bílé (corpus albicans znamená „bílé tělo“ v latině).

Corpus albicans zůstává na vaječníku několik měsíců, dokud se nakonec nerozpadne. Zdá se, že corpus albicans neslouží konkrétnímu účelu. Na rozdíl od corpus luteum se corpus albicans nechová jako žláza a nevylučuje hormony.

Co se stane s corpus albicans? Imunitní buňky známé jako makrofágy fungují jako vnitřní úklidová skupina a pohltí většinu buněk, které kdysi tvořily corpus albicans. Ve velmi vzácných případech zůstává corpus albicans a kolem vaječníku se hromadí jizva. Není moc pochopeno, proč se to děje, protože je to tak vzácné.

Cysty žlutého tělíska

Žluté tělísko se tvoří z otevřeného folikulu, který během ovulace uvolnil vajíčko. Někdy se otvor žlutého tělíska utěsní. Tekutina vyplňuje dutinu a tvoří cystu. Tento druh cysty je známý jako funkční cysta. Obvykle jsou benigní (ne rakovinné) a odezní samy. Cysty žlutého tělíska jsou obvykle nebolestivé a neškodné.

Pokud procházíte léčby plodnosti , ultrazvuk provedený na začátku vašeho cyklu může zaznamenat a cysta žlutého tělíska . V závislosti na velikosti cysty může lékař odložit léčebný cyklus nebo cystu vypustit.

Pokud máte tendenci vyvíjet cysty žlutého tělíska, může vám lékař pro plodnost nasadit antikoncepci před léčbou. To zabraňuje ovulaci v měsíci před léčbou, což zase zabraňuje možnosti cysty.

Někteří lidé zjistí, že mají jednu z těchto cyst během an brzké těhotenství ultrazvuk. V těchto případech se cysta obvykle sama upraví do druhého trimestru těhotenství. Pokud je cysta neobvykle velká nebo rostoucí nebo bolestivá, může být nutné ji chirurgicky vypustit nebo odstranit.

Bolest cyst žlutého tělíska

Někdy může cysta žlutého tělíska způsobit mírné nepohodlí. Může to přijít jako krátké, ostré bodnutí bolesti na jedné straně. Jindy to může způsobit tupou, stálejší bolest, také zaměřenou na jednu stranu vaší pánevní oblasti. Pokud otěhotníte, může tato bolest přetrvávat déle během prvních týdnů těhotenství. Pokud neotěhotníte, bolest pravděpodobně odezní několik dní po začátku menstruace.

Dokud bolest není silná a není doprovázena dalšími znepokojujícími příznaky (jako je zvracení nebo horečka), pravděpodobně se není čeho obávat. Můžete se o tom zmínit poskytovateli zdravotní péče, ale snažte se o to příliš nestarat.

Ve vzácných případech může cysta žlutého tělíska způsobit silnou bolest. Ve velmi vzácných případech, pokud se cysta zvláště zvětší, může způsobit zkroucení vaječníku. To může vést k torzi vaječníků. Byl by nutný chirurgický zákrok.

Jako vždy, pokud pociťujete silnou bolest nebo neobvyklé krvácení, kontaktujte poskytovatele zdravotní péče nebo okamžitě jděte na nejbližší pohotovost. Torze vaječníků může být velmi vážná.

Nedostatek nebo vada žlutého tělíska

V některých případech žluté tělísko neprodukuje dostatek progesteronu. To může vést k abnormálnímu špinění. Nízké hladiny progesteronu mohou vést k tomu, co vypadá jako lehká menstruace, takže si myslíte, že nejste těhotná, když ve skutečnosti jste.

Když jsou hladiny progesteronu po ovulaci nízké, lze to nazvat defektem žlutého tělíska. Častěji se označuje jako a defekt luteální fáze . Nedostatek žlutého tělíska může zvýšit riziko předčasného potratu.

Léčba může zahrnovat suplementaci progesteronu nebo užívání léků na plodnost, jako je např Clomid (klomifen) nebo hCG injekce. Teorie je, že posílení hormonů vedoucích k ovulaci pomocí léků na plodnost může pomoci vytvořit silnější žluté tělísko.

Neexistují však žádné současné důkazy o tom, že tyto léčby pomáhají. Také hCG zvyšuje riziko rozvoje ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) . Kontroverzní a nejasná je také správná diagnostika defektu žlutého tělíska. Na základě současných důkazů Americká společnost pro reprodukční medicínu neuznává defekt luteální fáze jako specifickou příčinu neplodnosti.