Možná vám bylo řečeno, že máte jednorohatou dělohu, nebo jste místo toho možná potratila a máte obavy, že za to může jednorohá děloha. Co přesně je tento stav a jakou roli může hrát v těhotenství a potratu?

Co je to jednorohá děloha?

Jednorohá děloha je druh vrozená anomálie dělohy (abnormality mullerovského vývodu). Je menší než typická děloha (často přibližně poloviční než normální velikost a obvykle má pouze jednu funkci vejcovodu (spíše než dva). Druhá strana dělohy může mít takzvaný rudimentární roh.

Jednorohá děloha je vrozená, což znamená, že se s ní narodíte, ale mnoho žen si neuvědomuje, že mají tento stav, dokud neotěhotní.

Mezitím je rudimentární roh nedostatečně vyvinutý „roh“ na jedné straně jednorohé dělohy. Asi 75 % žen s jednorohou dělohou má rudimentární roh. Rudimentární roh může nebo nemusí být spojen (nazývaný „komunikační roh“) se zbytkem dělohy a vagíny.

Příznaky a symptomy

Pokud rudimentární roh není spojen se zbytkem dělohy a pochvy, může žena pociťovat velmi bolestivou menstruaci, protože menstruační krev se hromadí (protože nemůže vytékat pochvou).

Pokud je rudimentární roh spojen se zbytkem dělohy a pochvy, nebo pokud žena rudimentární roh nemá, pak žena nemusí po celý život pociťovat žádné příznaky, dokud se nezačne pokoušet otěhotnět. V tomto okamžiku může mít potíže s otěhotněním a/nebo udržením těhotenství (popsáno níže).

Statistika jednorohé dělohy

U žen s normální reprodukční historií se předpokládá, že asi dvě až čtyři procenta mají nějaký druh vrozené děložní anomálie, přičemž jednorohá děloha je přítomna zhruba u jedné z 1000 žen.

U žen, které mají v anamnéze opakované potraty, je výskyt jednorohé dělohy mnohem vyšší, pohybuje se od pěti do 30 %. Zhruba 2 až 8 % žen hodnocených pro neplodnost má jednorohou dělohu.

Diagnóza

Jednorohá děloha může být podezřelá na základě anamnézy neplodnosti, opakovaných potratů nebo předčasného porodu. Většinou se při pravidelných vyšetřeních pánve neodhalí.

Zobrazovací studie, jako např hysterosalpingogram ( HSG ) nebo ultrazvuk, může naznačovat, že žena má s největší pravděpodobností jednorohou dělohu. Při hysterosalpingogramu se barvivo zavede přes děložní hrdlo do dělohy a poté se provede rentgenové záření, aby se zobrazila děloha a vejcovody.

K potvrzení diagnózy lze také použít hysteroskopii (test, při kterém lékař zavede malý dalekohled přes děložní hrdlo, aby zobrazil vnitřek dělohy), trojrozměrný ultrazvuk nebo laparoskopii.

Možnosti léčby

Výzkumníci experimentují s chirurgickými metodami léčby jednorohé dělohy, ale v současnosti je jedinou obecně přijímanou léčbou chirurgické odstranění rudimentárního rohu v případě potřeby (viz níže) a pečlivé sledování těhotenství, ke kterému dochází.

Komplikace

Jednorohá děloha bohužel přináší značné riziko jak ztráty těhotenství, tak předčasného porodu. mimoděložní těhotenství (to je, když se oplodněné vajíčko uhnízdí mimo dělohu – obvykle ve vejcovodech – a musí být ukončeno).

Odhady se liší podle studie, ale pravděpodobnost donošeného porodu zdravého dítěte je zhruba 50 %.

Zdá se, že k potratu dochází zhruba u třetiny těhotenství. Výrazně se zvyšuje i riziko předčasného porodu, které se pohybuje od 10 do 20 %.

Lékaři se domnívají, že vyšší riziko potratu je způsobeno abnormalitami v prokrvení jednorohé dělohy, které by mohly narušit fungování placenty (nebo zvýšit pravděpodobnost implantace do vejcovodů).

Mezi další těhotenské komplikace, které se zvyšují s anomáliemi dělohy, patří:

Předčasný porod

Vyšší riziko předčasného porodu existuje kvůli prostorovým omezením; protože jednorohá děloha je menší než typická děloha, může růst dítěte vyvolat předčasný porod. Lékaři mohou doporučit chirurgický zákrok tzv páskování pro ženy ohrožené předčasným porodem — je to zákrok, při kterém se děložní čípek během těhotenství zašije.

Implantace vajíček

Ženy, které mají rudimentární roh, který se spojuje se zbytkem dělohy, čelí dalšímu riziku. Vzhledem k tomu, že základní roh jednorohé dělohy má značná prostorová omezení, oplodněné vajíčko, které je tam implantováno, čelí možnosti prasknutí (podobně jako mimoděložní těhotenství, která se implantují do vejcovodu).

Toto riziko ruptury dělohy může být až 50 procent, když se těhotenství implantuje do rudimentárního rohu. Z tohoto důvodu lékaři někdy doporučují operaci k odstranění rudimentárního rohu.

Prognóza

Pokud jste se nedávno dozvěděli, že máte jednorohou dělohu, pravděpodobně se cítíte vystrašení a frustrovaní. Čtení o statistikách může tyto obavy zhoršit, přesto je důležité porozumět tomu, čemu čelíte.

Mějte však na paměti, že existuje mnoho různých variant jednorohé dělohy – nejsou všechny stejné. Rudimentární roh může nebo nemusí být přítomen, může nebo nemusí se spojovat a velikost dělohy se také může lišit.

Jednorohá děloha může zvýšit riziko neplodného potratu a předčasného porodu a navíc vést k mimoděložnímu těhotenství nebo riziku ruptury, pokud se plod uhnízdí do rudimentárního rohu. Mohou se objevit i další těhotenské komplikace.

Na druhou stranu je důležité zdůraznit, že téměř většina žen v několika velkých studiích porodila donošené zdravé děti (a některé ženy dokonce porodily zdravá dvojčata navzdory jednorohé děloze).

Slovo od Verywell

Pokud vám byla diagnostikována jednorohá děloha, nezapomeňte se zeptat na spoustu otázek. Zeptejte se na základní roh. Pokud jste potratila, zeptejte se svého lékaře, co by mohla očekávat, pokud máte znovu otěhotnět, pamatujte, že existuje mnoho variant tohoto stavu.

Zeptejte se, jak by bylo sledováno vaše těhotenství, pokud se rozhodnete otěhotnět. Často se doporučuje, aby ženy s anomálií dělohy byly sledovány perinatologem nebo porodníkem, který se specializuje na riziková těhotenství.

Především se postavte ke své budoucnosti tak, abyste byli věrní sami sobě a nectili názor někoho jiného. Mnoho žen se rozhodne otěhotnět, i když jsou s tím spojena zvýšená rizika, a mnoha komplikacím lze předejít nebo je snížit pečlivou a ostražitou lékařskou péčí.