Syndrom respirační tísně neboli RDS, v předčasně narozené děti je jedním z častějších zdravotních problémů způsobených předčasným narozením. Nezralý plíce jsou viníkem RDS, což způsobuje potíže s dýcháním.

Plíce vašeho předčasně narozeného dítěte

Pracovní částí plic jsou alveoly, drobné váčky v plicích, které se při dýchání nafukují vzduchem. Alveoly jsou pokryty drobnými krevními cévami, které přenášejí kyslík ze vzduchu, který dýcháme, do zbytku těla.

U předčasně narozených dětí nefungují alveoly vždy tak dobře, jak by měly. Chemická látka zvaná povrchově aktivní látka obvykle udržuje alveoly otevřené, takže se snadno naplní vzduchem a efektivně fungují. Děti nemají dostatek povrchově aktivní látky, aby udržely jejich alveoly otevřené, dokud se nedostanou do porodu. Když alveoly nemají dostatek povrchově aktivní látky, kolabují a výměna plynů nemůže nastat.

Plíce však začnou vytvářet povrchově aktivní látku až později v těhotenství, takže předčasně narozené děti nejsou schopny udržet své alveoly otevřené stejně jako donošené děti. Musí velmi tvrdě pracovat, aby si naplnili alveoly, když dýchají a nedostávají do těla dostatek kyslíku. Tento stav se nazývá syndrom respirační tísně nebo RDS. Aby se tomuto problému vyhnuli, lékaři často podávají velmi předčasně narozeným dětem jednu nebo více dávek syntetické povrchově aktivní látky.

Rizikové faktory

Vaše předčasně narozené dítě je vystaveno vyššímu riziku RDS, pokud:

  • U sourozence byla diagnostikována RDS
  • Matka dítěte měla těhotenská cukrovka
  • Dítě přivedlo na svět císařský řez nebo byl indukovaný
  • Porod byl velmi rychlý nebo byl neobvykle obtížný
  • Dítě je jedním z násobek (dvojčata, trojčata atd.)

Příznaky

Děti s RDS budou mít potíže s dýcháním. Při dýchání mohou rozšířit nosní dírky, dýchat velmi rychle (tzv tachypnoe ), vypadají bledě nebo lehce modrošedě, vydávají chrochtání nebo vzdychání, když dýchají, nebo dýchají tak ztěžka, že jim při nádechu můžete vidět žebra.

K diagnostice RDS mohou lékaři použít jeden nebo více z několika testů včetně rentgenu hrudníku, analýzy krevních plynů a/nebo krevního testu k vyloučení infekce nebo jiných problémů.

Léčba

Některé případy syndromu respirační tísně jsou docela mírné a jiné mohou být velmi vážné. RDS se léčí odlišně v závislosti na závažnosti. Možnosti léčby zahrnují:

  • Čas: Dítě s mírným RDS nemusí dostávat žádnou zvláštní léčbu kromě pečlivého sledování během prvních několika dnů života, dokud plíce nezačnou vytvářet povrchově aktivní látku.
  • Podpora dýchání: Děti se středně těžkou až těžkou RDS mohou potřebovat pomoc s dýcháním nebo okysličováním krve. Podpora dýchání často přichází ve formě nosní kanyly, kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) nebo mechanickou ventilací.
  • Umělá povrchově aktivní látka: Děti s těžkým RDS mohou dostávat povrchově aktivní látku přímo do plic, aby jim pomohly zůstat nafouknuté, dokud dospějí.

Lze RDS předcházet?

Pokud je předčasný porod nevyhnutelný, ale nehrozí, pak jsou matce před porodem podávány steroidy, které mohou pomoci plícím dítěte produkovat povrchově aktivní látku. Steroidy fungují nejlépe, když jsou podávány mezi 24 hodinami a 7 dny před porodem, takže nejsou užitečné v každém těhotenství.

Výzvy a řešení krmení předčasně narozených dětí