Vejcovody jsou dvě tenké trubice, jedna na každé straně dělohy, které pomáhají vést zralé vajíčko z vaječníků do dělohy. Když překážka brání vejci v cestě dolů trubicí, žena má zablokovaný vejcovod, také známý jako neplodnost tubárního faktoru. To se může vyskytovat na jedné nebo obou stranách a je příčinou neplodnosti až u 30 % neplodných žen.

Vejcovody.

Je neobvyklé, že ženy s ucpanými vejcovody pociťují jakékoli příznaky. Mnoho žen předpokládá, že pokud mají pravidelnou menstruaci, jejich plodnost je v pořádku. To není vždy pravda.

Každý měsíc, kdy dojde k ovulaci, se z jednoho z vaječníků uvolní vajíčko. Vajíčko putuje z vaječníku, trubicemi a do dělohy. Spermie také potřebují plavat z děložního čípku, přes dělohu a vejcovody, aby se dostaly k vajíčku. K oplodnění obvykle dochází, když vajíčko prochází trubicí.

Pokud jsou jeden nebo oba vejcovody ucpané, vajíčko se nemůže dostat do dělohy a spermie se nedostane k vajíčku, což brání oplodnění a těhotenství. Je také možné, aby trubka nebyla zablokovaná úplně, ale pouze částečně. To může zvýšit riziko tubárního těhotenství, popř mimoděložní těhotenství .

Příznaky

příznaky ucpaných vejcovodů

Ilustrace Jessica Olah, Verywell

Na rozdíl od anovulace , kde nepravidelné menstruační cykly může naznačovat problém, ucpané vejcovody zřídka způsobují příznaky. Prvním „příznakem“ ucpaných vejcovodů je často neplodnost. Pokud neotěhotníte po jednom roce snažení (nebo po šesti měsících, pokud je vám 35 let nebo více), váš lékař nařídí specializovaný rentgen ke kontrole vejcovodů spolu s dalšími základními testy plodnosti.

Specifický druh ucpaného vejcovodu tzv hydrosalpinx může způsobit bolest v podbřišku a neobvyklý vaginální výtok, ale ne každá žena bude mít tyto příznaky. Hydrosalpinx je stav, kdy ucpání způsobí, že se trubice roztáhne (zvětší průměr) a naplní se tekutinou. Tekutina blokuje vajíčko a spermie, čímž zabraňuje oplodnění a těhotenství.

Některé z příčin ucpaných vejcovodů však mohou mít své vlastní příznaky. Například endometrióza a zánětlivé onemocnění pánve (PID) může způsobit bolestivou menstruaci a bolestivý pohlavní styk.

Příznaky, které by mohly naznačovat infekci pánve, zahrnují:

  • celková bolest pánve
  • bolest při pohlavním styku
  • zapáchající vaginální výtok
  • horečka nad 101 (v akutních případech)
  • nevolnost a zvracení (v akutních případech)
  • silná bolest v podbřišku nebo pánvi (v akutních případech)

Akutní pánevní infekce mohou být život ohrožující. Pokud máte vysokou horečku nebo silnou bolest, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo jděte na nejbližší pohotovost.

Příčiny

Nejčastější příčinou ucpání vejcovodů je PID. Zánětlivé onemocnění pánve je výsledkem pohlavně přenosné choroby, i když ne všechny pánevní infekce souvisí s pohlavně přenosnými chorobami. Také, i když PID již není přítomen, anamnéza PID nebo pánevní infekce zvyšuje riziko ucpání trubic.

Mezi další možné příčiny zablokovaných vejcovodů patří:

  • Současná nebo anamnéza infekce STD, konkrétně chlamydie nebo kapavky
  • Anamnéza děložní infekce způsobené potratem popř potrat
  • Anamnéza prasklého slepého střeva
  • Historie břišních operací
  • Předchozí mimoděložní těhotenství
  • Předchozí operace zahrnující vejcovody, včetně podvázání vejcovodů
  • endometrióza

Diagnóza

Zablokované trubice jsou obvykle diagnostikovány pomocí specializovaného rentgenu nazývaného a hysterosalpingogram nebo HSG. An HSG je jedním ze základních testů plodnosti předepsaných pro každý pár, který se snaží otěhotnět. Test zahrnuje umístění barviva skrz děložní čípek pomocí malé trubičky. Jakmile je barvivo na místě, jsou pořízeny rentgenové snímky oblasti pánve.

Pokud je vše v pořádku, barvivo projde dělohou a vejcovody a rozlije se kolem vaječníků a do pánevní dutiny. Pokud se barvivo nedostane skrz trubice, pak můžete mít ucpaný vejcovod.

Je důležité vědět, že 15 % žen má „falešně pozitivní“, kdy se barvivo nedostane přes dělohu a do zkumavky. Blokáda se zdá být přímo v místě, kde se setkávají vejcovod a děloha. Pokud k tomu dojde, může lékař test zopakovat jindy nebo objednat jiný test pro potvrzení.

Mezi další testy, které lze objednat, patří ultrazvuk, explorativní laparoskopická chirurgie nebo hysteroskopie (při níž je tenká kamera umístěna přes děložní hrdlo, aby se podívala na dělohu). Může být také nařízen odběr krve ke kontrole přítomnosti protilátek proti chlamydiím (což by naznačovalo předchozí nebo současnou infekci).

Léčba ucpaných vejcovodů

Pokud máte jednu otevřenou trubici a jste jinak zdravá, můžete být schopna otěhotnět bez přílišné pomoci. Váš lékař vám může dát léky na plodnost zvýšit šance na ovulující na straně s otevřenou trubicí. To však není možné, pokud jsou obě trubky zablokované.

Laparoskopická chirurgie

V některých případech, laparoskopická operace může otevřít zablokované trubice nebo odstranit jizvu. Bohužel tato léčba ne vždy funguje. Šance na úspěch závisí na tom, jak jste staří (čím mladší, tím lépe), jak je špatná a kde je blokáda a na příčině blokády. Pokud je mezi trubicemi a vaječníky jen několik adhezí, šance na otěhotnění po operaci jsou dobré.

Pokud máte ucpanou trubici, která je jinak zdravá, máte 20% až 40% šanci, že po operaci otěhotníte.

Vaše riziko mimoděložního těhotenství je vyšší po operaci k léčbě tubární blokády. Váš lékař by vás měl pečlivě sledovat, pokud otěhotníte, a být k dispozici, aby vám pomohl rozhodnout, co je pro vás nejlepší.

Chirurgická oprava však není vždy tou nejlepší volbou. Situace, které mohou být pro IVF lepší, zahrnují přítomnost výrazného děsu, středně těžkou až těžkou endometriózu nebo středně těžkou až těžkou mužský faktor neplodnosti . Váš lékař vám může pomoci zhodnotit, zda by pro vaši situaci byla nejlepší chirurgická oprava nebo jít rovnou na léčbu IVF.

Hnojení in vitro

Před vynálezem in vitro fertilizace (IVF), pokud opravná operace nefungovala nebo nebyla možná, ženy s ucpanými trubicemi neměly žádnou možnost otěhotnět. Použití IVF umožňuje početí.

Léčba IVF zahrnuje užívání léků na podporu plodnosti ke stimulaci vaječníků. Poté pomocí ultrazvukem naváděné jehly skrz vaginální stěnu váš lékař odebere vajíčka přímo z vaječníků. V laboratoři se vajíčka spojují se spermiemi od mužského partnera nebo dárce spermatu. Doufejme, že se některá vajíčka oplodní a vznikne nějaká zdravá embrya. Vyberou se jedno nebo dvě zdravá embrya a přenesou se do dělohy.

IVF se zcela vyhýbá vejcovodům, takže ucpání nevadí. To znamená, že výzkum zjistil, že zanícená trubice může výrazně snížit šance na úspěch IVF . Pokud máte hydrosalpinx (trubice naplněná tekutinou), může vám lékař doporučit chirurgický zákrok k odstranění trubice. Poté, po zotavení z operace, lze zkusit IVF.

Zvrat podvázání vejcovodů

Chirurgie podvázání vejcovodů je trvalou formou antikoncepce, běžně známou jako „zavázání trubic“. Existují různé druhy tubární ligace. Možnosti zahrnují, že chirurg trubičky rozřízne, obváže, sevře nebo do nich umístí specializované cívky. Cílem je záměrně zablokovat vejcovody, aby se spermie nemohly dostat k vajíčku.

Značný počet žen později lituje podvázání vejcovodů – kdekoli od 20 % do 30 %. Dobrou zprávou je, že i když je tento druh antikoncepce považován za trvalý, může být u mnoha žen zvrácen. Chirurgická oprava podvazu vejcovodů bude pravděpodobně úspěšnější než u žen, které mají operaci vejcovodů k opravě blokád způsobených onemocněním. Mikrochirurgická oprava je často levnější než IVF a stojí až polovinu za porod.

Míra úspěšnosti je u mikrochirurgického obratu vejcovodů obecně vynikající. U žen mladších 40 let je míra těhotenství po dvou letech 90 %. U žen starších 40 let se úspěšnost pohybuje mezi 40 % a 70 %.

Prevence

Většina ucpaných vejcovodů je způsobena pánevními infekcemi. Většina – ale ne všechny – z těchto infekcí jsou způsobeny sexuálně přenosnou infekcí. Pravidelné vyšetření na pohlavně přenosné choroby, stejně jako okamžité vyšetření znepokojivých příznaků, je důležitým krokem v prevenci tubární neplodnosti. Pokud je STI nebo pánevní infekce zachycena dostatečně brzy, léčba může pomoci zabránit rozvoji jizvy.

Většina infekcí však není akutní a často nevede k žádným známkám nebo symptomům. Ale „tichý“ neznamená neškodný. Čím déle je infekce přítomna, tím vyšší je riziko tvorby jizevnaté tkáně a vytvoření zanícených nebo ucpaných trubic.

Po zjištění infekce je důležitá rychlá léčba antibiotiky. Léčba infekce nezaručuje, že zkumavky budou čisté. Antibiotika mohou zabít pouze bakterie. Jakékoli poškození nebo zjizvená tkáň, která se vytvořila, léčba antibiotiky nepomůže. To znamená, že léčba onemocnění může pomoci zabránit dalšímu poškození a může zvýšit pravděpodobnost úspěchu léčby neplodnosti nebo pozdější chirurgické opravy.

Aby se zabránilo poškození vejcovodů pohlavně přenosnými chorobami, doporučuje se používání kondomů a pravidelné testování na pohlavně přenosné choroby (zejména pokud se zapojíte do vysoce rizikového sexuálního chování).

Slovo od Verywell

Když je zablokován pouze jeden vejcovod, může být možné otěhotnět sami nebo pomocí low-tech léčby. Pokud jsou však obě hadičky ucpané, může být nutná operace nebo léčba IVF. Promluvte si se svým lékařem o všech svých možnostech. Pokud pro vás IVF nebo operace nejsou možné, můžete zvážit adopci, pěstounskou péči nebo se rozhodnout žít život bez dětí . Ujistěte se, že máte emocionální podpora jak se v této situaci pohybujete.