Ve druhém trimestru lékaři obvykle provádějí řadu prenatálních screeningových testů, které mohou detekovat různé chromozomální a vrozené stavy u plodu. Vyšetřované stavy se mohou výrazně lišit v jejich prognóze. Děti s některými z těchto stavů, jako je Downův syndrom a mírné až středně těžké defekty neurální trubice , mohou se narodit živí a žít normální délku života – ačkoli mohou mít vývojové, fyzické nebo kognitivní postižení.

Jiné stavy zjištěné v prenatálním screeningu mohou být fatální nebo mohou mít hluboce špatnou prognózu. Například polovina dětí narozených s anencefalie nepřežije porod a druhá polovina zemře během hodin nebo dnů. Chromozomální stav, jako je trizomie 13 nebo trizomie 18, může mít za následek dítě s krátkou životností; 90 procent miminek s některým z těchto stavů nepřežije ani jeden rok a jsou často během svého života postiženy zdravotními problémy a lékařskými zásahy.

Lékařsky indikované ukončení

Když prenatální screening a následné diagnostické testy vrátí definitivní diagnózu stavu se špatnou prognózou, mohou rodiče stát před rozhodnutím, zda v těhotenství pokračovat. Ukončení těhotenství za těchto podmínek je někdy nazýváno lékařsky podložené nebo lékařsky indikované ukončení. Rodiče mohou také skončit zvažováním lékařsky podloženého ukončení těhotenství, když vzácné těhotenství nebo jiné zdravotní komplikace představují významnou hrozbu pro život matky, pokud bude pokračovat v těhotenství.

Když se rodiče rozhodnou ukončit těhotenství kvůli vážným zdravotním problémům dítěte, lékařský postup je technicky potrat ve druhém trimestru nebo potrat v „pozdějším termínu“ – a jetechnickynepovinné, protože rodiče si mohou vybrat, zda nechají přírodu volný průběh, nebo těhotenství ukončí. Na rozdíl od většiny volitelných ukončení těhotenství však většina dětí potracených v pozdním těhotenství ze zdravotních důvodů byla velmi žádaná a rodiče mohou ztrátu dítěte hluboce truchlit.

Politika a emoce

Ukončení těhotenství jakéhokoli typu bývá rozdělujícím a emocionálním problémem, a to jak osobně, tak politicky. Lidé, kteří jsou filozoficky nebo nábožensky proti potratům, mohou všechny potraty považovat za špatné – bez ohledu na okolnosti. Aktivistické skupiny jsou někdy hluboce proti dokonce i lékařsky podloženému ukončení a četné online stránky tvrdí, že každé dítě by mělo být přivedeno k termínu. Lidé, kteří mají pro-choice postoj, obvykle nemají námitky proti lékařsky podloženým ukončením.

V případech, kdy diagnostikovaný stav nemusí být nutně smrtelný, se někteří odpůrci selektivního potratu po prenatální diagnostice obávají, že rodiče nemusí dostat úplné informace. Výsledky se v průběhu let zlepšily u některých stavů, jako je Downův syndrom, a obávají se, že rodiče mohou získat nepřesný a neutěšený pohled na to, jaké to je vychovávat dítě s tělesným nebo vývojovým postižením.

Mimo kontext politiky a v těchto situacích důležitější jsou pocity rodičů. Spíše než být černobílý (jak bývají politické názory), emoce rodičů často spadají někam do spektra. Někteří vůbec nedokážou pochopit myšlenku podstoupit potrat v pozdním termínu ani po diagnóze smrtelných vrozených vad, zatímco jiní s myšlenkou zápasí, ale nakonec se rozhodnou pro ukončení těhotenství, a přesto jiní s rozhodnutím nebojují, i když truchlí. ztráta dítěte. Ve všech případech je to pro rodiče nesmírně těžké rozhodnutí a často je provází značný smutek a žal.

Rozhodování ve prospěch lékařsky indikovaného potratu

Když se rodiče rozhodnou ukončit smlouvu ze zdravotních důvodů, rozhodnutí může mít řadu faktorů. V nefatálních podmínkách mohou mít rodiče pocit, že nejsou dostatečně vybaveni, aby zvládli dítě s celoživotními speciálními potřebami. Někdy rozhodnutí o ukončení zahrnuje obavy o utrpení dítěte. Například v souvislosti se stavem, jako je trizomie 18, která zahrnuje potenciálně vážné zdravotní problémy a velmi krátkou očekávanou délku života, mohou rodiče chtít vyhnout se zbytečné bolesti, když není naděje na dobrý výsledek. Tito rodiče mohou mít pocit, že ukončení je menší ze dvou zel.

Ukončení z lékařských indikací může také zahrnovat obavy o emocionální zdraví matky. Když matky obdrží zprávu o zničující lékařské diagnóze, možná nebudou chtít čelit dalším měsícům těhotenství, jen aby viděly své vytoužené dítě zemřít v nemocnici. Tyto matky možná budou muset ukončit fyzický proces, aby mohly začít truchlit a léčit se způsobem, který je pro ně a jejich rodiny nejlepší.

Konečně, některé situace mohou představovat vážné riziko pro život matky, jako je vzácný stav dvojčetného těhotenství zahrnujícího jeden normální plod a jeden plod. hydatidiformní krtek (ve kterém matka čelí 60procentnímu riziku vzniku maligního gestačního trofoblastického onemocnění do konce těhotenství, pokud se rozhodne pokračovat). V těchto případech může být matčin život a zdraví chráněno ukončením porodu – i když bylo dítě velmi chtěné.

Rozhodnutí proti lékařsky indikovanému potratu

U diagnóz nefatálních stavů, jako je Downův syndrom, se rodiče mohou rozhodnout, že jsou připraveni a ochotni přijmout dítě se speciálními potřebami. A i v situacích s velmi špatnou prognózou pro dítě nebo matku se někteří rodiče mohou rozhodnout proti ukončení těhotenství z důvodu náboženského přesvědčení nebo hlubokého filozofického přesvědčení proti potratu.

Jiní rodiče však mohou cítit útěchu v tom, že nechají přírodu, aby se sama ubírala a že mají šanci podržet dítě, než zemře, možná nebudou schopni unést myšlenku na ukončení života dítěte.

Několik rodičů může pokračovat v těhotenství kvůli mizivé naději, že diagnóza byla špatná a že vše dobře dopadne. (Diagnostické chyby jsou extrémně vzácné u stavů, které by vyvolaly otázku lékařsky podloženého ukončení; chromozomální studie získané například amniocentézou mají 100% přesnost kromě také ojedinělého případu laboratorní chyby.)

Osobní a individuální rozhodnutí

Rozhodnutí, zda přerušit nebo neukončit těhotenství ovlivněné vážným zdravotním stavem, je vysoce osobní. Někteří rodiče volí střední cestu a rozhodnou se ukončit porod, pokud jde o stav, který by byl smrtelný při narození nebo krátce po něm, ale rozhodli se pokračovat v těhotenství, ve kterém se očekává, že dítě bude mít fyzický nebo vývojový stav, ale také přiměřenou délku života.

Některé státy mají v knihách zákony, které mohou ztížit ukončení těhotenství, pokud tento stav neohrožuje život matky, v takovém případě mohou být ženy nuceny cestovat kvůli zákroku na velkou vzdálenost nebo pokračovat v těhotenství.

Ukončení ve druhém trimestru ze zdravotních důvodů obvykle zahrnuje a D&E (dilatace a evakuace) nebo procedura D&X (dilatace a extrakce) – často s injekcí předem, aby se zastavil srdeční tep dítěte. Postup D&X, který se používá pro některé z těchto ukončení, je vysoce kontroverzní. Zákonodárci se v posledních letech zaměřili na tento postup, někdy nazývaný konzervativními médii „potrat částečným porodem“, a budoucnost tohoto postupu zůstává nejistá.