Ultrazvukové skeny jsou nezbytnou součástí testování neplodnosti a léčba plodnosti . Pokud jste již měli dítě, možná znáte druh ultrazvuku, který se provádí během středního až pozdního těhotenství.

I když jste nikdy neměli dítě, možná jste viděli těhotenské ultrazvukové vyšetření ve filmech nebo televizi. Možná přítel nebo člen rodiny sdílel soubor ultrazvukový snímek jejich nenarozeného dítěte s tebou.

Použití ultrazvuku

Ultrazvuky prováděné během středního až pozdního těhotenství jsou obvykle ultrazvuky břicha. Jinými slovy, měnič (zařízení, které vysílá a přijímá zvukové vlny pro ultrazvuk) se pohybuje po břiše.

Pro testování a léčbu plodnosti se většina ultrazvuků provádí transvaginálně (přes vagínu) štíhlou specializovanou hůlkou. Ultrazvuky nejsou bolestivé, i když mohou být mírně nepříjemné.

Během testování neplodnosti může ultrazvukové vyšetření poskytnout informace o vaječnících, endometriální výstelce a děloze. K vyhodnocení lze použít specializované ultrazvuky ovariální rezervy , tvar dělohy podrobněji a zda vejcovody jsou otevřené nebo zablokované.

Při léčbě plodnosti se k monitorování používá ultrazvuk vývoj folikulů ve vaječnících a tloušťce endometriální výstelky. Používá se také ultrazvuk během IVF pro odběr vajíček, k vedení jehly přes vaginální stěnu do vaječníků. Někteří lékaři používají ultrazvuk při přenosu embrya.

Pokud otěhotníte, váš reprodukční endokrinolog pravděpodobně nařídí několik ultrazvuků, než vás převede zpět do vašeho běžného OB/GYN.

Ultrazvuk neplodnosti

Ultrazvukové skenování funguje pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln k vytvoření obrazu vašich vnitřních orgánů. Nebudete moci slyšet zvukové vlny.

Převodník je zařízení používané během ultrazvuku k vysílání a přijímání těchto vysokofrekvenčních zvukových vln. Během testování a léčby plodnosti technik pravděpodobně použije dva různé druhy převodníků: jeden, který se používá pro ultrazvuk břicha, a druhý, který se používá transvaginálně.

Co se děje během ultrazvuku

Při ultrazvuku břicha vám na břicho vystříkne gel. Poté se snímač jemně přesune přes břicho. Gel usnadňuje klouzání snímače po kůži.

Během transvaginálního ultrazvuku má snímač tvar štíhlé dlouhé hůlky. Na hůlku se nasadí kondom a na kondom se velkoryse nastříká lubrikační gel.

Technik vám podá rukojeť hůlky se sondou, takže sondu můžete jemně umístit do pochvy tak daleko, jak to pohodlně půjde. Poté předáte rukojeť technikovi, který provede zkoušku.

Zvukové vlny jsou vysílány měničem. Ozývají se (nebo se odrážejí), když zasáhnou vaše vnitřní orgány. Ultrazvukový přístroj tyto signály interpretuje a převádí je na digitální obraz.

Před ultrazvukem břicha vás lékař pravděpodobně požádá, abyste vypili několik šálků vody několik hodin před vyšetřením, ale požádá vás, abyste si neulevili, pokud budete mít potřebu močit. (Pravděpodobně budete cítit nutkání jít!)

Plný močový měchýř tlačí vaše střeva z cesty, takže vaše reprodukční orgány jsou lépe vidět. Po dokončení ultrazvuku břicha budete moci používat koupelnu.

Abychom však viděli podrobnosti potřebné pro testování a léčbu plodnosti, transvaginální ultrazvuk poskytuje ještě lepší snímky. Umístí se hrot transvaginálního snímače přímo pod děložním čípkem , která je blíže vašim reprodukčním orgánům.

Jiné typy ultrazvuku

Kromě břišního a transvaginálního ultrazvuku existují další specializovaná ultrazvuková vyšetření, která může váš lékař požadovat.

Ultrazvuk počtu antrálních folikulů

Tento postup se provádí pomocí obvyklého transvaginálního ultrazvukového zařízení, ale vyžaduje speciální školení, aby technik provedl přesné provedení.

Ultrazvukové vyšetření počtu antrálních folikulů může pomoci určit vaše ovariální rezervy a případně pomoci diagnostikovat syndrom polycystických ovarií (PCOS) .

Můžete nebo nemusíte mít vyšetření počtu antrálních folikulů jako součást vašeho základního vyšetření plodnosti. Může být také naplánováno samostatně nebo současně s obecným ultrazvukovým vyšetřením.

3D ultrazvuk

Většina ultrazvukových snímků je dvourozměrná. Pokroková technologie nyní dokáže vytvářet i trojrozměrné obrázky.

NA 3D ultrazvuk umožňuje lepší detekci některých děložních abnormalit a problémů s vejcovody, které nejsou viditelné na typickém 2D ultrazvukovém skenování.

Sonohysterogram

Sonohysterogram je specializovaný ultrazvuk, který zahrnuje přenos fyziologického roztoku do dělohy katetrem. Fyziologický roztok naplní vaši dělohu, což usnadňuje vizualizaci jejího tvaru možné adheze v rámci.

Sonohysterogram lze provést během základního vyšetření plodnosti, ale častěji se používá pro specifické situace.

Hysterosalpingo-kontrastní sonografie (HyCoSy)

Je to podobné jako u sonohysterografie, s tím rozdílem, že se k určení, zda jsou vejcovody otevřené nebo zablokované, používá barvivo nebo fyziologický roztok smíchaný se vzduchovými bublinami.

Je běžnější, aby lékaři vyhodnotili, zda jsou vejcovody otevřené HSG, což je specializovaný rentgen .

Výhoda HyCoSy oproti HSG spočívá v tom, že HyCoSy může způsobit menší nepohodlí než HSG.

HyCoSy navíc nevyžaduje expozici záření nebo jódu a HyCoSy lze také provést současně s obecným ultrazvukovým vyšetřením (což by znamenalo o jednu schůzku méně).

Co vidí ultrazvuk

Zde je to, co váš lékař pro plodnost hodnotí ultrazvukovým vyšetřením neplodnosti.

Postavení a přítomnost reprodukčních orgánů

Ultrazvuk poskytne vašemu lékaři celkový pohled na celý váš reprodukční systém. Je přítomno vše, co by tam mělo být? Je vše ve správné oblasti?

Zdá se to jako velmi základní otázka, ale někteří lidé se rodí bez vaječníků nebo jejich dělohy. Někdy se orgány nemusí nacházet na očekávaném místě nebo mohou být umístěny způsobem, který je neobvyklý (jako je naklonění nebo převrácení).

Vaječníky

Ultrazvuková technika se podívá na vaše vaječníky, přičemž si všimne jejich velikosti a tvaru. Budou také hledat důkazy o normálních i nenormálních cystách na vaječnících.

Mnoho malých cyst, které vypadají jako perlový náhrdelník, může naznačovat syndrom polycystických vaječníků. Přítomnost velkého endometriomu může naznačovat možnou endometriózu.

Ve vzácných případech může být na vaječnících nalezena hmota, která není cystou.

Počet antrálních folikulů

To může být součástí obecného ultrazvukového vyšetření neplodnosti nebo může být naplánováno samostatně. Antrální folikuly jsou specifickým druhem folikulů, které se nacházejí ve vaječnících. Jsou součástí životního cyklu vajíčka/oocytu.

Velmi nízký počet antrálních folikulů může naznačovat slabé ovariální rezervy. Neobvykle vysoký počet antrálních folikulů může naznačovat PCOS.

Děloha

Ultrazvuková technika zaznamená velikost, tvar a polohu dělohy.

Pokud je ultrazvuk 3D, může být také možné zobrazit určité děložní abnormality, např dvourohý nebo přepážková děloha .

Technik bude také hledat jakýkoli náznak děložních mas, jako je myomy polypy nebo adenomyóza.

Při běžném ultrazvuku je nelze vždy vidět. Další vyšetření může vyžadovat sonohysterogram nebo hysteroskopii.

Endometrium

Výstelka dělohy, endometrium, se ztlušťuje a mění, jak váš menstruační cyklus postupuje.

Ultrazvukový technik bude hledat zdravé známky toho, že endometrium je ve fázi, ve které by mělo být, na základě dne vašeho vyšetření. Změří také tloušťku endometria.

Endometrium by mělo být tenké před ovulací a silnější po ovulaci.

Vejcovody

Základní ultrazvuk není schopen zachytit zdravé vejcovody. Nicméně vejcovod může být viděn běžným 2D ultrazvukem, pokud je oteklý nebo naplněný tekutinou, což může nastat s hydrosalpinxem .

Základní ultrazvuk nemůže určit, zda jsou vejcovody čisté a otevřené. K posouzení, zda jsou zkumavky otevřené nebo zavřené, váš lékař s největší pravděpodobností nařídí HSG.

Nicméně pomocí specializovaného ultrazvuku známého jako hysterosalpingo-kontrastní sonografie (HyCoSy) může být váš lékař schopen zjistit, zda jsou trubice ucpané nebo ne.

Adheze

Jemným přitlačením transvaginálního snímače na reprodukční orgány může technik zjistit, zda se orgány pohybují volně a tak, jak by měly, nebo zda se zdá, že k sobě přiléhají.

Technik může také použít ultrazvukovou hůlku k jemnému zatlačení na vaječníky, aby viděl, jak se pohybují v pánevní dutině. Vaječníky, které se zdají přilepené k sobě, se někdy nazývají „líbající se vaječníky“.

Adheze může bránit volnému pohybu reprodukčních orgánů. Adheze se mohou tvořit z předchozí pánevní infekce nebo z endometriózy.

Průtok krve

Váš lékař může také posoudit průtok krve do vašich reprodukčních orgánů pomocí ultrazvuku. Pokud používají barevný Doppler, technik může být schopen vyhodnotit průtok krve kolem cysty nebo hmoty. To může pomoci rozlišit mezi zdravou cystou, endometriální cystou (endometriom) nebo nádorem vaječníků.

Co nemůže ultrazvuk vyhodnotit?

Ultrazvuk nemůže diagnostikovat nebo vyloučit následující:

  • Ucpané vejcovody. S výjimkou hysterosalpingo-kontrastní sonografie (HyCoSy) nemůže základní ultrazvuk vyhodnotit vejcovody.
  • Endometrióza. Pouze laparoskopická operace dokáže diagnostikovat endometriózu.
  • I když je možné někdy na ultrazvuku vidět známky těžké endometriózy, středně závažné a méně závažné případy nejsou obvykle viditelné.
  • Některé abnormality dělohy. je nepravděpodobné, že by obecný ultrazvuk zachytil nebo diagnostikoval určité abnormality dělohy. K úplnému zhodnocení dělohy může být zapotřebí sonohysterogram nebo invazivnější hysteroskopie.

Ultrazvukové skenování během léčby neplodnosti

Ultrazvuková vyšetření jsou důležitou součástí monitorování léčby plodnosti a lze je použít v různých časech a pro více než jeden účel.

Ultrazvuk se obvykle nepoužívá k monitorování Klomidové cykly pokud navštěvujete pravidelného gynekologa, ale může být použit, pokud chodíte na kliniku pro plodnost. K monitorování se také často používá ultrazvuk cykly gonadotropinů a používá se vždy během léčebných cyklů IVF.

Zde je několik dalších důvodů, proč se během IVF používá ultrazvuk.

Základní skenování

Váš lékař vám pravděpodobně řekne, abyste zavolali do jejich ordinace první den menstruace, tedy měsíc plánovaného léčebného cyklu. Během několika příštích dnů budou chtít naplánovat odběr krve a ultrazvuk.

Toto je známé jako váš základní ultrazvuk. Účelem je zkontrolovat, zda se na vaječnících nevyskytují neobvyklé cysty, než začnete užívat léky na plodnost.

Někdy tvrdohlavý žluté tělo cysta se drží i po začátku menstruace. To není nebezpečné a obvykle to zmizí bez zásahu. Léčba však může být mezitím odložena. Léky na plodnost by mohly cystu podráždit.

Tento první transvaginální ultrazvuk pravděpodobně nastane, když máte menstruaci. Pokud se cítíte nepříjemně, buďte si jisti, že to není nic, za co byste se měli stydět.

Měření růstu folikulů

Toto je hlavní zaměření sledování během léčby plodnosti. Toto jsou všechna transvaginální ultrazvuková vyšetření a v závislosti na vaší léčbě můžete být na klinice každých pár dní na jednom z těchto vyšetření.

Lékař nebo ultrazvukový technik se podívá na to, kolik folikulů se vyvíjí a jak rychle rostou. Vaše léky na plodnost mohou být upraveny nahoru nebo dolů v závislosti na růstu folikulů.

Jakmile folikuly dosáhnou určité velikosti, bude naplánován váš „spouštěcí výstřel“ (injekce hCG) nebo odběr vajíček.

Je také možné, že se může vyvinout příliš málo nebo příliš mnoho folikulů. Pokud procházíte léčbou IVF a objevuje se jen málo folikulů nebo žádné, váš cyklus může být zrušen.

Pokud jsi s IUI nebo léčba gonadotropiny a roste příliš mnoho folikulů, váš cyklus může být zrušen, aby se zabránilo riziku vícečetného těhotenství vysokého řádu.

Měření tloušťky endometria

Ultrazvuková technika také pravděpodobně změří vaši tloušťku endometria. Stejně jako u růstu folikulů může lékař změnit dávkování léků na plodnost na základě tloušťky tkáně.

Procedury řízené ultrazvukem

Ultrazvuk lze využít i při samotné léčbě formou ultrazvukem řízené procedury.

Například při odběru vajíček se při léčbě IVF používá ultrazvukem naváděná jehla k odběru vajíček z vaječníků. Někteří lékaři používají ultrazvuk i při přenosu embryí.

Ultrazvukové vyšetření ve velmi časném těhotenství

Pokud otěhotníte během léčby neplodnosti, nebudete hned posláni zpět do svého běžného gyndy. Váš lékař pro plodnost se nejprve bude chtít ujistit, že těhotenství postupuje podle očekávání, alespoň v prvních týdnech.

První ultrazvuk bude pravděpodobně naplánován kolem šestého týdne. Toto jsou dva týdny po očekávané menstruaci nebo dni těhotenského testu. Technik bude hledat gestační váček. Je velmi nepravděpodobné, že v tomto okamžiku bude detekován srdeční tep, takže se nerozčilujte, pokud žádný nevidíte.

Váš lékař také zkontroluje, zda nenesete násobky. V této fázi není vždy možné s jistotou zjistit, zda nosíte více než jeden plod.

Jakmile je gestační váček vizualizován, je těhotenství považováno za těhotenství klinické těhotenství . Chemické těhotenství je, když krevní test detekuje těhotenský hormon, ale zatím nejsou žádné další viditelné známky těhotenství.

O pár týdnů později budete pravděpodobně mít další ultrazvuk. To bude hledat fetální kůl a doufejme, že srdeční tep. Znovu se také pokusí ověřit, zda nosíte jednolůžko, dvojčata nebo více.

Jakmile je detekován tlukot srdce, budete posláni do svého běžného gynekologa pro prenatální péči. I po neplodnosti není obvykle potřeba vysoce rizikový OB/GYN ve zdravém těhotenství .