Studium stresu a neplodnosti je důležité a kontroverzní. Kdykoli vyjde nová studie o stresu a plodnosti, uvidíte titulky, které vám řeknou, že stres je důvodem, proč nemůžete otěhotnět, i když studie ve skutečnosti nenaznačovala, že stres způsobuje neplodnost.

Mnoho párů, které zažívají problémy s plodností, se obává stresu. Neplodnost sama o sobě způsobuje úzkost a emocionální zmatek. Mohl by stres z neplodnosti vaši situaci ještě zhoršit? Odborníci na plodnost jsou také zvědaví na souvislost mezi stresem a plodností. Mohl by stres být chybějícím vodítkem, kdy je příčinou neplodnosti nevysvětlitelné nebo když léčba selhává z neznámých důvodů?

Odpovědi jsou složité. Ještě úplně nerozumíme tomu, jaký vliv má stres na plodnost. Pouhé „relaxování“ nevyřeší žádné problémy s plodností, ale to neznamená, že stres je neškodný. Přečtěte si, co výzkum říká a co byste o tomto kontroverzním tématu měli vědět.

Způsobuje stres neplodnost?

Ilustrace Brianna Gilmartin, Verywell

Druhy stresu

Než se podíváte na výzkum, je užitečné pochopit, proč je studium stresu složité. Abychom něco studovali, musíme se shodnout na tom, co studujeme. Existuje celá řada různých typů stresu a existuje mnoho otázek, které vyvstávají z hlediska toho, jak by každý typ mohl souviset s plodností.

  • Dětský stres. Možná jste slyšeli o skóre ACE (skóre nepříznivého dětského účinku). To se týká stresu, který se nemusí nutně odehrávat nyní, ale nastal během vašich nejlepších růstových let. Vysoké skóre ACE bylo spojeno s několika dlouhodobými zdravotními problémy. Může to souviset s plodností?
  • Krátkodobý každodenní stres. Pokud se vám porouchá auto a stane se to v týdnu, kdy ovulujete, sníží to vaše šance v daném měsíci?
  • Dlouhodobý stres nebo série stresujících událostí. Porouchá se vám auto, v práci máte skončit velký projekt, vaše matka je v nemocnici a vy jste právě zjistili, že nemůžete zaplatit účet za kreditní kartu. Pokud váš život vypadá jako tento měsíc, možná zažíváte dlouhodobý stres. Testování, diagnostika, léčba, neúspěšné cykly a vysoké účty za lékařskou péči – to vše jsou součásti neplodnosti, které často způsobují dlouhodobý stres.
  • „Dobrý“ stres z vašeho životního stylu. Co když se vám daří ve stresu? Možná máte náročnou práci, pracujete dlouhé hodiny a často během dne zažíváte konflikty. Vaše dny mohou zahrnovat intenzivní fyzické a psychické nároky. I když svůj životní styl milujete, stále žijete stresující život.
  • Velké životní události. Rozvod, ztráta zaměstnání, stěhování do jiného města nebo země a ztráta někoho, koho milujete, to vše může způsobit velký stres.
  • Život ve stresujících podmínkách. Lidé žijící v chudobě, bez pravidelného zaměstnání nebo bez přístupu ke zdravým potravinám a základní primární péči žijí každý den ve stresujícím prostředí.

Když se studie ptají, zda stres způsobuje neplodnost nebo zda stres prodlužuje dobu potřebnou k otěhotnění, je důležité, abychom věděli, o jakém druhu stresu se vlastně diskutuje.

Měření stresu

Toto je složitý aspekt výzkumu. Jakmile je rozhodnuto, jaký typ stresu se zkoumá, je třeba přijít na to, jak jej měřit. Existují dva hlavní způsoby, jak se výzkumníci pokoušejí vyhodnotit úrovně stresu: měřením chemikálií souvisejících se stresem ve slinách nebo krvi nebo pomocí nástrojů pro měření psychologického stresu. Oba mají své výhody a nevýhody.

Měřicí chemikálie

Při měření signálů biochemického stresu ve slinách nebo krvi nemůžeme s jistotou vědět, zda je to způsobeno stresujícím životem nebo chorobným procesem. Řekněme například, že je někomu diagnostikována endometrióza. Řekněme, že výsledky jejích biochemických testů na stres jsou vysoké. Jsou tyto stresové chemikálie vysoké, protože žije stresující život a tento životní styl vedl k endometrióze?

Nebo její endometrióza způsobuje biologický stres na jejím těle a to vede k vyšším hladinám stresových hormonů? Na druhou stranu je možné, že příznaky endometriózy způsobují emocionální stres a to vede k jejím vyšším hladinám stresového hormonu? Jak vidíte, určování odpovědí na tyto otázky je složité.

Psychologické měření

Problém s testy psychologického měření spočívá v tom, že lidé vnímají stres odlišně. To změní způsob, jakým odpovídají na otázky ve stresovém dotazníku. Dalším problémem je, že lidská těla reagují na stres odlišně. Dva lidé mohou naměřit vysokou úroveň psychologického zátěžového testu, ale mají zcela odlišné biologické reakce.

Při psychologickém měření se výzkumník také musí spolehnout na předpoklad, že odpovědi respondenta jsou upřímné. Většina těchto testů je navržena tak, aby snížila šance na nečestné odpovědi, ale testy nejsou dokonalé.

Kdy na stresu záleží?

Na načasování studie záleží stejně jako na určení typu stresu. Studie by například mohla zkoumat úrovně stresu před začátkem cyklu, uprostřed cyklu nebo těsně před ovulací. Mohlo by to zkoumat stres během dvoutýdenního čekání (doba mezi ovulací a menstruací) nebo měřit průměrné úrovně stresu za období týdnů, měsíců nebo dokonce let.

Všechny tyto proměnné ovlivňují výsledky. Je extrémně obtížné to zachytit v jedné nebo dokonce více studiích.

Dalším důvodem, proč je studium vlivu stresu na tělo složité, je to, že je obtížné zjistit, co je stresový problém a co je problém se špatným mechanismem zvládání.

Lidé ve stresu se často uchylují k nezdravým návykům, aby se vyrovnali. Mohou jíst více nezdravého jídla, mohou spát příliš málo nebo příliš mnoho nebo nemusí cvičit vůbec (nebo cvičit příliš mnoho). Někteří se mohou obrátit na kouření, alkohol nebo drogy.

Víme, že kouření , špatná výživa a nadměrné pití alkoholu poškozují plodnost. Pokud má někdo vysokou úroveň stresu, špatně se vyrovnává a jeho plodnost se snižuje, je to stres, který způsobuje problém, nebo špatná volba zvládání?

Biologické spojení

Existuje biologické vysvětlení, proč emoční stres může vést k problémům s plodností. Všechno se to týká osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (osa HPA).

Kdykoli vaše tělo vnímá stres, hypotalamus ve vašem mozku vyšle signál do hypofýzy – signál naznačuje, že jste ve stresu a potřebujete pomoc. Hypofýza reaguje na toto volání o pomoc vysláním vlastního signálu do nadledvin, kterým jim říká, aby uvolnily stresový hormon kortizol.

Ve zdravém množství je kortizol dobrý. Kromě mnoha věcí tento hormon pomáhá regulovat hladinu cukru v krvi, abyste měli energii v případě nouze. Problém je, když je vaše tělo zaplavováno kortizolem neustále nebo po delší dobu. To je případ, kdy to může poškodit vaše zdraví.

Hypotalamus a hypofýza neregulují pouze stresové hormony. Jsou také zodpovědné za regulaci signálů reprodukčních hormonů. Hypotalamus uvolňuje gonadotropiny hormon nebo GnRH. GnRH signalizuje hypofýze, aby uvolnila folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH). FSH a LH stimulují růst vajíček ve vaječnících u žen a růst spermií u mužů.

Pokud je osa HPA zaneprázdněna vyrovnáváním se se stresem, teoreticky by to mohlo shodit nebo změnit způsob, jakým reguluje reprodukční hormony. Musíme také zvážit, jaký vliv mohou mít stresové hormony jako kortizol na oocyty, spermie a embrya.

Studie Hledání spojení

Některé studie našly možnou souvislost mezi stresem a plodností. Studie provedená ve Spojeném království zahrnovala 250 žen, které se snažily otěhotnět přirozeně během šesti cyklů. Šestý den každého cyklu poskytli vzorky slin k testování hladin alfa-amylázy a kortizolu, dvou hormonů spojených se stresem.

Během tohoto šestiměsíčního období také využili monitory ovulace poskytnout každé ženě ve studii ty nejlepší šance na početí a sledovat načasování jejich sexu na jejich nejplodnější dny.

Studie zjistila, že ženám s vyššími koncentracemi alfa-amylázy trvalo déle otěhotnět ve srovnání s ženami s nižšími hladinami tohoto stresového hormonu. Je však důležité poznamenat, že tato studie také zjistila, že ženy s vyššími hladinami kortizolu (další stresový hormon) měly tendenci otěhotnět rychleji než ženy s nižšími hladinami. Jinými slovy, souvislost je nejasná.

Další studie provedená ve výzkumných centrech v Michiganu a Texasu chtěla také prozkoumat, zda hormony alfa-amyláza a kortizol ve slinách mohou souviset s dobou, kterou trvalo otěhotnění. Tato studie zahrnovala 400 žen, které se snažily otěhotnět.

Výzkumníci zjistili, že ženy s nejvyššími hladinami alfa-amylázy měly 29procentní snížení celkové plodnosti, takže otěhotnění trvalo déle než těm s nejnižšími hladinami alfa-amylázy. Tato studie nezjistila žádný vztah mezi hladinami kortizolu a dobou do otěhotnění.

Socioekonomický stres může také negativně ovlivnit plodnost. Jedna studie zjistila, že ženy, které čelí socioekonomickým stresorům, měly horší ovariální rezervy. Jiná samostatná studie zjistila, že ženy s vyšším skóre ACE (měly více traumatizujících zážitků v dětství) měly v dospělosti vyšší pravděpodobnost neplodnosti a nepravidelné nebo chybějící menstruace.

Mužská plodnost

Mužská plodnost může být také ovlivněna stresem. Metaanalýza 57 různých studií, které zahrnovaly téměř 30 000 mužů, zjistila, že psychický stres může snížit koncentraci spermií, pohyb spermií a procento spermií normálního tvaru. Studie se však nezabývala tím, zda to ovlivnilo dobu do těhotenství u jejich partnerek.

Jiná studie zjistila, že prožívání dvou stresujících životních událostí zvyšuje riziko, že výsledky analýzy mužského spermatu spadnou pod normální pokyny stanovené Světovou zdravotnickou organizací (WHO).

Jiné studie to zjistily hladiny testosteronu byly nižší, když muži zažívali psychický stres. I když je těžké vědět, co je první – vede snížený testosteron ke zvýšené citlivosti na stresové události? Nebo stresové události způsobují pokles hladiny testosteronu?

Studie bez připojení

Ne všechny výzkumy našly souvislost mezi stresem a sníženou plodností. Podle studie provedené ve Spojeném království téměř 340 žen plnilo denní deníky po dobu šesti měsíců nebo dokud neotěhotněly. Pro každý cyklus byly ženám změřeny biomarkery stresu.

Vyplnili také dotazníky, které měly zhodnotit míru jejich stresu. Tato studie kontrolovala věk žen, zda kouřila, kolik kofeinu pila a jak často měl pár sex. Tato studie nenašla spojitost mezi stresem, úzkostí nebo depresí, které sami uvedli, s časem do těhotenství.

V samostatné studii vědci zkoumali, zda může stres negativně ovlivnit Úspěšnost IVF (in vitro fertilizace). Zahrnovalo něco přes 200 žen, které začínaly svůj první cyklus IVF. Úroveň jejich stresu byla hodnocena prostřednictvím rozhovorů a dotazníků, které byly zadány před zahájením IVF a poté čtyři, 10 a 18 měsíců poté.

Ženy, které byly před zahájením léčby IVF depresivní nebo úzkostné, neměly větší pravděpodobnost selhání IVF než ženy, které neměly vysoké skóre v oblasti deprese nebo úzkosti. Studie skutečně zjistila, že selhání IVF způsobilo značné psychické potíže, což není žádným překvapením.

Výzkumníci pro tuto studii doporučili, aby sebepéče a psychologické intervence byly zaměřeny na pomoc pacientům vyrovnat se s neúspěchem léčby, namísto toho, aby se zaměřovaly na snižování stresu ke zlepšení úspěchu léčby.

Snad nejpřesvědčivější byla metaanalytická studie, která zahrnovala 14 studií a něco málo přes 3 500 žen, zkoumající, zda emocionální úzkost souvisí s úspěchem během léčby asistované reprodukce, jako je IVF. Výzkumníci nenašli souvislost mezi emočním stresem před léčbou a mírou úspěšnosti IVF.

Vědci došli k závěru: „Výsledky této metaanalýzy by měly ujistit ženy a lékaře, že emoční úzkost způsobená problémy s plodností nebo jinými životními událostmi, které se vyskytují současně s léčbou, neohrozí šanci otěhotnět.“

Konfliktní zjištění

Existují studie, které uvádějí, že stres má negativní dopad na plodnost. Existují však studie, které uvádějí pravý opak. Který to je?

Pravdou je, že obojí může být správné. Je možné, že stres prodlužuje dobu do těhotenství, ale tato prodloužená doba je pravděpodobně období týdnů nebo maximálně měsíců. To nestačí ke způsobení neplodnosti, která je definována jako neschopnost otěhotnět po roce snažení.

Několik studií zjistilo, že zejména úspěch IVF se nezdá být spojen se stresem. Vzhledem k tomu, jak stresující může být proces IVF a jak emocionálně stresující je zkušenost neplodnosti pro mnoho párů, je to velmi dobrá zpráva.

Sebe-péče o stres

Bez ohledu na to, zda stres plodnost snižuje nebo ne, stále se musíme starat o stres. Za prvé, není dobrý pocit být ve stresu nebo úzkosti. Cokoli můžeme udělat, abychom se cítili nebo se s tím lépe vyrovnali, bude stát za to.

Za druhé, i když stres nemá přímý dopad na vaše šance na úspěch IVF, má souvislost s vaší pravděpodobností pokračování v léčbě.

Mnoho párů předčasně ukončí léčbu IVF. Důvod číslo jedna pro odpadnutí: emocionální stres.

Většina lékařů souhlasí s tím, že byste měli dát IVF alespoň šest cyklů, abyste měli nejlepší šance na úspěch otěhotnění. Jedna studie zjistila, že v zemích, kde je IVF hrazeno ze zdravotního pojištění, byla míra předčasného ukončení pouze po jednom cyklu 40 procent. Po čtyřech cyklech byla míra opuštění 62 procent.

Na otázku, proč vypadli, byly hlavními dvěma důvody emoční stres a vnímání špatné prognózy. Kdyby se páry cítily psychicky dostatečně dobře na to, aby se pokusily o jeden nebo dokonce dva další cykly IVF, teoreticky by se jejich šance na živě narozené děti zvýšily.

Slovo od Verywell

Není pochyb o tom, že neplodnost způsobuje stres. Zda stres může způsobit neplodnost, je diskutabilní. Studie zjistily, že stres ovlivňuje reprodukční hormony a může prodloužit dobu potřebnou k otěhotnění, ale zatím nikdo nezjistil, že stres samotný může způsobit neplodnost. Ať už se právě začínáte pokoušet otěhotnět nebo jste uprostřed léčby neplodnosti, vězte, že „příliš se snažit“ nepovede k problémům s plodností a váš stres kolem početí vám nezabrání těhotná. Stres však rozhodně nepůsobí dobře. Dávejte na sebe dobrý pozor a hledejte podporu u přátel a těch, kteří tomu rozumí.

Jak se vyrovnat s neplodností