Jako součást a základní vyšetření plodnosti Váš lékař pravděpodobně nařídí krevní testy, aby zkontroloval hladinu FSH. Někdy nazývaný test FSH 3. dne, jde o jednoduchý krevní test určený k měření množství folikuly stimulujícího hormonu (FSH) ve vašem krevním řečišti.

Testování FSH se tradičně používá vyhodnotit ovariální rezervy , i když to není jediný účel testování. Ovariální rezervy se týkají počtu a kvality vajíček ponechaných ve vaječnících. Vysoké hladiny FSH mohou naznačovat snížené ovariální rezervy, což může ztížit otěhotnění. Léčba neplodnosti nemusí být tak účinné jako stimulace ovulace nebo vývoje folikulů.

Výzkum však zjistil, že výpočet hladiny FSH není nejlepší způsob, jak zkontrolovat ovariální rezervy. Jedním velkým problémem testování FSH je, že získání normální hodnoty nezajistí, že vaše ovariální rezervy jsou dobré. Můžete mít normální hladiny FSH a přesto čelit neplodnosti související s věkem. Můžete také skončit špatně reagovat na léčbu neplodnosti.

Co dělá FSH v těle

Chcete-li porozumět testování hladiny FSH, pomůže vám vědět, jak hormon funguje v těle. Jeho úkolem je sdělit oocyty (předčasná vajíčka) ve vaječnících, aby začaly růst. Každý oocyt je obsažen v a folikul nebo tekutinový vak. Růst a vývoj oocytů je první částí procesu, který v ideálním případě povede k ovulace .

FSH funguje na zpětnovazební smyčce s estrogenem. Jak FSH říká vajíčkům ve vaječnících, aby rostly, vajíčka v reakci uvolňují estrogen. Jak se folikuly (nebo vajíčka) zvětšují, uvolňují více estrogenu. Vyšší hladiny estrogenu stimulují váš reprodukční systém ke zpomalení uvolňování FSH.

Jinými slovy, hladiny FSH přirozeně klesají, jak se folikuly zvětšují a vajíčka ve vaječníku dozrávají. Pokud vajíčka nezačnou zrát a uvolňovat estrogen, pak hladiny FSH neklesnou. Ve skutečnosti bude tělo uvolňovat stále více FSH ve snaze stimulovat vývoj vajíček.

Vysoké hladiny FSH

Pokud jsou hladiny FSH abnormálně vysoké, znamená to, že tělo potřebuje více FSH ke stimulaci zrání vajíček a ovulace. To by mohlo naznačovat méně než ideální kvalitu a množství vajíček ve vaječnících. To je normální součást stárnutí a je častější u žen ve věku 38 let nebo starších . Vysoké hladiny FSH však mohou mít i mladé ženy. Například žena ve věku 20 let může mít vysoké hladiny FSH, pokud prožívá primární ovariální insuficience (předčasné selhání vaječníků).

V jedné studii se ženy s vysokými hladinami FSH pokusily o léčbu IVF. Vědci zjistili, že některé ženy reagovaly na léčbu dobře, zatímco jiné ne. Ti, kteří odpověděli, měli slušnou úspěšnost těhotenství. Vědci dospěli k závěru, že nejlepší způsob, jak zjistit, zda léky na plodnost budou fungovat, je vyzkoušet je. Samotné hladiny FSH nemohou předpovědět, kdo bude mít úspěch a kdo ne.

Nízké hladiny FSH

Hladiny FSH mohou být také abnormálně nízké. To je obvykle v kombinaci s nízkou hladinou luteinizačního hormonu (LH) a může naznačovat problém s fungováním hypofýzy nebo hypotalamu, což jsou dvě části mozku, které hrají důležitou roli při ovulaci.

Hladiny FSH vám mohou pomoci pochopit, zda máte nějaké základní reprodukční problémy související s vaší plodností.

Proč jsou hladiny FSH důležité

Vysoké hladiny FSH mohou naznačovat slabé ovariální rezervy. Laicky řečeno, špatné zásoby vaječníků znamenají, že jak množství vajíček, tak jejich kvalita je nízká.

Hladiny FSH se také používají k hodnocení, zda léčba in vitro fertilizací (IVF). nebo injekční léky na plodnost by mohla být účinná. U žen s vysokými hladinami FSH nebo slabými ovariálními rezervami je méně pravděpodobné, že budou reagovat na vysoké dávky léků na podporu plodnosti. V závislosti na tom, jak vysoké jsou hladiny FSH, někteří lékaři odrazují od léčby IVF, protože je pravděpodobnější, že cyklus bude zrušen nebo selže.

Proč? Když jsou hladiny FSH abnormálně vysoké, je to proto, že vajíčka nedozrávají s normálními hladinami FSH. Tělo se pokusí problém vyřešit zvýšením FSH. S IVF nebo injekčními léky na plodnost je hormon FSH injikován ke stimulaci vašich vaječníků.

Pokud vaše vaječníky nereagují na váš přirozený FSH, je také nepravděpodobné, že by reagovaly na injekčně podaný FSH. U ženy s dobrými zásobami vaječníků povede injekce FSH k silnému růstu vajíček ve vaječnících. U ženy se špatnou zásobou vaječníků nebudou vaječníky také reagovat.

Vysoké hladiny FSH však nutně neznamenají, že nemůžete otěhotnět s vlastními vejci. Váš lékař možná bude muset zkusit jiný protokol. Pokud vám lékař řekne, že IVF není možné bez použití an dárkyně vajíček, získat druhý názor, než se pohnete vpřed. Jiný lékař může mít přístup, který by mohl lépe fungovat pro vaši individuální situaci a potřeby.

Zatímco vysoké hladiny FSH naznačují, že můžete mít větší potíže s otěhotněním, neznamená to, že nemůžete otěhotnět. Jsou pouze jedním z faktorů, které je třeba vzít v úvahu.

Jak se provádí krevní test FSH

Krevní test je jako každý jiný krevní test. Váš lékař vám řekne, kdy máte test provést. Pro test vám sestra odebere krev ze žíly na paži. Můžete cítit malé štípnutí, ale test je obecně bezbolestný a jednoduchý.

Jsou tu také domácí testy FSH dostupné ke koupi, i když stojí za zmínku, že nejsou tak spolehlivé. Ty fungují podobně jako těhotenský test v tom, že testujete hladinu hormonů močí. Test by vám mohl říci, zda jsou vaše hladiny příliš vysoké, ale stále vám může poskytnout „normální“ indikaci, i když by odborník na plodnost prohlásil vaše hladiny za vyšší než normální.

Proč se hladiny FSH testují 3. den

Načasování testování FSH je zásadní. Protože se hladiny FSH v průběhu menstruačního cyklu mění, normální rozmezí se mění podle dne. Pro základní testování plodnosti a vyhodnocení ovariálních rezerv musíte mít krevní test 3. den menstruačního cyklu (den 1 je den, kdy začíná menstruace).

Většina lékařů však souhlasí s tím, že se test provádí kterýkoli den mezi 2. až 4. dnem. Hladiny FSH mohou být také kontrolovány v jinou dobu během menstruačního cyklu, ale toto není běžný přístup, protože výsledky nemusí být tak přesné .

Jedním z důvodů, proč je testování FSH považováno za méně užitečné než jiné metody testování ovariální rezervy, je požadavek, aby bylo testováno v určitou dobu. Také hladiny FSH se mohou lišit nejen v průběhu menstruačního cyklu, ale také od cyklu k cyklu. Jeden měsíc můžete získat normální testovací hodnotu a další měsíc abnormální testovací hodnotu.

Jaké jsou normální hladiny FSH?

Studie týkající se hladin FSH 3. dne a výsledků IVF ukázala, že ženy s hladinami FSH 3. dne nižšími než 15 mIU/ml měly lepší šanci na otěhotnění na pokus o IVF ve srovnání se ženami s hladinami FSH mezi 15 mIU/ml a 24,9 mIU/ ml. U žen s hladinami FSH 3. dne nad 25 mIU/ml byla míra otěhotnění na pokus ještě nižší.

Někdy jsou hladiny FSH normální, ale hladiny estradiolu 3. den jsou abnormálně vysoké. Pokud je váš estradiol vysoký, ale vaše hladiny FSH jsou normální, můžete mít stále slabé ovariální rezervy. Vysoké hladiny estradiolu mohou potlačit FSH, protože FSH a estradiol spolupracují. Když jsou hladiny estrogenu vysoké, tělo v reakci snižuje FSH. Pokud jsou vaše hladiny estrogenu vysoké, vaše hladiny FSH přirozeně klesnou, ale to neznamená, že vaše vaječníky reagují na FSH.

Normální rozsah se bude mezi laboratořemi lišit, protože normální hodnota na jedné klinice může být na jiné klinice považována za abnormálně vysoká. Pro přesný výklad se poraďte se svým lékařem. K získání celkového obrazu je navíc nutné srovnání s vašimi hladinami LH a estrogenu (konkrétně estradiolu nebo E2).

Někdy si ženy chtějí otestovat hladinu FSH, aby získaly představu, zda by se měly začít pokoušet o dítě brzy, nebo zda mají více času. Pokud získáte normální výsledek, možná si myslíte, že se nemusíte starat o neplodnost související s věkem.

Bohužel to není pravda. Jedna studie zjistila, že ženy mohou mít normální hladiny FSH již dávno po věku, kdy by na základě věku začaly potíže s otěhotněním. Zatímco vysoké hladiny FSH mohou být špatným znamením, normální hladiny FSH nemusí být nutně známkou toho, že můžete počkat ještě několik let, než se pokusíte mít dítě.

Alternativy k testování úrovně FSH

Testování hladiny FSH v den 3 je pouze jedním ze způsobů měření ovariálních rezerv. Váš lékař se pravděpodobně před stanovením diagnózy podívá na různé indikátory.

Váš lékař může také otestovat vaše hladiny anti-Müllerian hormonu (AMH), aby vám pomohl diagnostikovat syndrom polycystických vaječníků (PCOS) a ovariální rezervy. Stejně jako test FSH je AMH také jednoduchý krevní test. Ale hladiny AMH lze testovat kdykoli během menstruačního cyklu. Výzkum také zjistil, že AMH přesněji určuje potenciální ovariální rezervy.

Dalším testem je ultrazvukové vyšetření počtu antrálních folikulů. Toto je a transvaginální ultrazvuk vyšetření, kde technik spočítá počet folikulů určité velikosti ve vaječnících. Jednou z nevýhod testování antrálních folikulů je, že výsledky se mohou lišit v závislosti na dovednostech technika. Vyšetření se však vyplatí a může vašemu lékaři poskytnout lepší představu o vašich potenciálních ovariálních rezervách.

Slovo od Verywell

Když se podíváte samostatně, vaše hladiny FSH nemohou vašemu lékaři mnoho říct. V důsledku toho je třeba sledovat hladiny FSH společně s hladinami estrogenu a LH. Také, zatímco vysoké hladiny FSH mohou naznačovat nižší šance na úspěch léčby plodnosti, normální hladiny FSH nezajistí hladký průběh léčby. Pokud jde o hodnocení ovariálních rezerv, testování FSH není nejlepší metodou. Váš lékař vám však může pomoci určit, jaký typ testování může být pro vaši situaci vhodný.